INHALADORES EN SOLUCIÓN.
Cartuchos presurizados:
El inhalador consta de 3 partes: Cartucho, Válvula dosificadora y contenedor externo.
Ventajas: Tienen una medida pequeña, fáciles de transportar, dosificación exacta y repetitiva, sistema hermético, percepción inmediata de la inhalación, coste reducido, se aplican a cámaras de inhalación.
Inconvenientes: Para que sean útiles se requiere una buena coordinación entre la inspiración y el disparo del cartucho, los propelentes que usan van contra la capa de ozono, sus conservantes y aromatizantes pueden producir tos por irritación de las vías aéreas, no suelen presentar contador de dosis.
Nueva Generación: RESPIMAT:
Su sistema de administración está basado en la energía mecánica liberada por un muelle que produce un vapor suave de movimiento lento y duradero proporcionando un mejor depósito en los pulmones, con un menor impacto de medicamento en boca y garganta en comparación con los cartuchos presurizados. Tiene indicador de dosis y una vez el indicador alcanza el final de la zona roja se bloquea automáticamente y la base no puede girarse más.
Introducir cartucho: Primero con la tapa verde cerrada presionar el cierre de seguridad y retirar la base transparente. A continuación sacar el cartucho de la caja y empujar el extremo estrecho por el inhalador de forma suave contra una superficie firme para asegurarse de que entra correctamente y se oirá un click. No sacarlo más una vez conectado y se cierra la base transparente.
Una vez listo ya podemos comenzar con su utilización:
- En posición vertical, con la tapa cerrada, girar la base en la dirección de las flechas rojas hasta hacer click.
- Solo la primera vez de uso, hay que abrir la tapa y dirigir hacia el suelo el inhalador para observar como sube la nube de partículas. Una vez observada, repetir tres liberaciones de dosis más para asegurarnos el completo cebado del mecanismo.
- A continuación espirar lentamente y profundamente, poner los labios alrededor de la boquilla sin cubrir las válvulas de aire y dirigir el inhalador hacia la parte posterior de la garganta.
- Presionar el botón de liberación de dosis manteniendo la respiración durante 10 segundos.
INHALADORES EN POLVO SECO.
Handihaler: Sistema unidosis. Spiriva es el dispositivo más comercializado.
- Levantar hacia arriba el capuchón y colocar la parte redonda hacia arriba.
- Levantar la boquilla y extraer una cápsula del blister y colocarla en el compartimento.
- Cerrar la boquilla hasta oír "click" y pulsar una vez el botón lateral para perforar la cápsula.
- Espirar lentamente, echar la cabeza hacia atrás y realizar una inspiración enérgica y profunda.
- Retirar la boquilla de la boca y aguantar la respiración durante 10 segundos.
- Abrir el compartimento para comprobar que la cápsula sea perforada y sino repetir la operación.
- Después de su uso siempre enjuagar bien la boca incluso con bicarbonato.
Breezhaler: Sistema Unidosis. Seebri y Onbrez son los dispositivos más comunes.
Antes de estos pasos debe Colocar la cápsula en el depósito y al cerrar el inhalador y oír el click ya queda cargado solo para perforar la cápsula con el botón lateral. Al retirar la boca del inhalador debe aguantar la respiración durante 10 segundos. Siempre después de su uso enjuagar bien la boca.
Aerolizer: Sistema unidosis. Foradil suele ser el más comercializado.
- Debemos retirar la capucha y abrir el depósito de la cápsula girando la parte superior.
- Colocar la cápsula en el depósito y cerrar el sistema volviendo a la posición inicial.
- Colocar la boquilla inclinando unos 90º, inspirar y aguantar la respiración 10 segundos.
Turbuhaler: Sistema Multidosis. Symbicort, Rilast, Pulmicort , Terbasmin,......
Estos dispositivos no contienen aditivos ni propelentes por lo que la percepción por parte del paciente de la inspiración es escasa. Está formado por fármaco micronizado y un depósito de partículas desencadenantes para evitar la humedad. Está equipado con un indicador de dosis en forma de contador que señala si el envase esta próximo a su finalización. Este dispositivo cuando es inhalado, la medicación se fragmenta en un aerosol de partículas pequeñas a gran velocidad gracias a las turbulencias creadas al pasar el aire por unos conductos en forma helicoidal, de ahí recibe su nombre.
- Desenrosca y retira la capucha blanca que protege el inhalador.
- Gira la rueda inferior en sentido contrario a las agujas del reloj y volver a girar en sentido de las agujas del reloj hasta oír un click.
- Espirar lentamente, colocar la boca e inspirar profundamente para que el principio activo llegue a los pulmones.
- Retirar la boca y aguantar la respiración 10 segundos. Enguajar siempre después de su uso.
Acchuhaler: Sistema Multidosis. Plusvent, Seretide, Inaladuo,.....
El fármaco viene dispuesto en una tira de aluminio tipo blíster para protegerlo de la humedad. Cada vez que se acciona el gatillo se desplaza el blíster hacia la zona de inhalación y se agujerea cargándose automaticamente la dosis. El aparato tiene un contador que muestra el número de dosis que aún quedan. El tamaño de las partículas liberado es más consistente que en el método turbuhaler.
En este método las partículas van adheridas a partículas de lactosa como aditivo por lo que la percepción del medicamento al ser inhalado es mayor, pero puede producir mayor irritación faríngea.
- Deslizar el protector con el pulgar para dejar al descubierto la boquilla.
- Pulsar o bajar el gatillo para cargar el dispositivo.
- Espirar lentamente, colocar los labios y seguidamente aspirar enérgicamente.
- Retira los labios y aguantar la respiración 10 segundos.
- Volver a tapar la boquilla con el protector y enjuagar bien la boca.
Easyhealer: Sistema Multidosis.
El dispositivo se compone de 7 partes plásticas y un muelle de acero de níquel y el dispositivo para ser cargado debe ser colocado en posición vertical hacia arriba. Cuando se presiona la pieza superior rota el cilindro de metraje y se libera la dosis. Presenta contador de dosis y se carga por gravedad de forma automática. Para su uso se debe:
- Retirar el tapón y agitar entre 3 y 5 veces.
- Presionar el inhalador hasta que se oye un click. Dejar que oiga otro click.
- Espirar lentamente, colocar los labios alrededor y aspirar enérgicamente.
- Retira los labios de la boquilla y aguantar la respiración 10 segundos.
- A continuación tapa el inhalador y enjuagese bien la boca.
Novolizer: Sistema multidosis. Eklira genuair, Bretaris genuair,.....
Se activa por la inspiración incluso a flujo bajo (35l/min) y tiene un reservorio recargable de polvo seco. Al cargarlo aparece una ventana verde que indica que está listo para su uso y al realizar una inhalación correcta el indicador pasa a color rojo. Este sistema nos permite saber si la inhalación ha sido correcta, pudiéndose volver a repetir en el caso de haberla realizado correctamente.
También está provisto de un indicador de dosis que avisa del contenido restante.
RECOMENDACIONES A LOS PACIENTES.
El uso correcto del inhalador es la única opción para garantizar su máxima eficacia y os detallaremos algunas recomendaciones para el correcto uso de los inhaladores:
- La luz directa del sol, la humedad y el calor perjudican la conservación del inhalador. Se deben guardar en un lugar frío y seco, donde no tengan luz del sol directa. No se deben guardar en el refrigerador y no se debe exponer el cartucho presurizado tampoco a temperaturas superiores a 50ºC.
- No intentar perforar el cartucho presurizado.
- No se deben compartir los inhaladores con otras personas.
- Los inhaladores se deben limpiar y en los de polvo seco se debe pasar un paño seco. En los inhaladores multidosis se debe retirar la parte metálica y la tapa de la pieza que se introduce en la boca.
- Los inhaladores con corticoides pueden ocasionar con frecuencia micosis y para prevenirlo se debe enjuagar la boca con agua tras su utilización.
- Si un paciente debe utilizar más de un inhalador es importante conocer el orden en que debe administrarlos.
