CELULITIS

DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGIA.
La celulitis es el término cientifico usado para definir (inflamación del tejido celular) debido a diferentes causas. Ademas el termino celulitis se usa de forma popularmente incorrecta para definir una alteración histofisiologica producida en el tejido conjuntivo subcutaneo. Algunas de las denominaciones cientificas correctas de esta alteración serian: lipoesclerosis, lipodistrofia o paniculopatia, que se corresponderia a un incremento de la actividad del tejido adiposo y una retención de agua, grasas y toxinas en el espacio intersticial, asociado a un problema de circulación sanguinean y degeneracion del tejido conjuntivo subcutaneo.
Se manifiesta a traves de una serie de modificaciones en la textura del tejido subcutaneo que da lugar a los tipicos nodulos celuliticos denominados popularmente (piel de naranja). Se produce tambien un aumento de espesor y de sensibilidad en la piel, hipotermia localizada y una diminución en la movilidad de la piel al formarse adherencias con el plano cutaneo profundo. Celulitis es diferente a obesidad.En la obesidad solo aparece una hipertrofia e hiperplasia de los adipocitos no necesariamente limitado a la pelvis, muslos o area abdominal.

ESTRUCTURA DE LA PIEL Y DEL TEJIDO ADIPOSO.
La esta formada por la epidermis, dermis e hipodermis. Esta última esta compuesta por tejido conjuntivo laxo y en toda ella se acumula tejido adiposo, vasos sanguineos y linfáticos. Ademas de construir la reserva energérica mas importante del organismo gracias al almacenamiento y liberación de ácidos grasos, actua como aislante y protege los organos de las lesioes amortiguandolos impactos, esta es la capa donde se desarrolla la adiposidad y la celulitis. El tejido adiposo esta constituido fundamentalmente por los adipocitos.
El tejido adiposo se clasifica en unilocular y multilocular, de acuerdo a las caracteristicas de las células que lo constituyen:
Tejido adiposo pardo, multiocular o grasa parda: esta variedad de tejido esta restrijido en el adulto, existe en embriones humanos y en el recien nacido.
Tejido adiposo blanco o grasa blanca: corresponde a la variedad de tejido adiposo mas corriente en adultos. Los adipocitos modifican sus diametros y consecuentemente su volumen, según almacenen mas o menos sus diametros y consecuentemente su volumen, según almacenen mas o menos triglicéridos. Estos cambios son posibles debido a la elasticidad de su membrana  plasmática. Contienen una sola gota de lipido que llena todo el citoplasma desplazando los organulos hacia periferia.

METABOLISMO DEL TEJIDO ADIPOSO: LIPOGENESIS Y LIPOLISIS.
La reserva de grasas en el organismo está regulada por un equilibrio entre la lipogenesis y la lipolisis. Factores hormonales como los estrógenos femeninos, desempeñan un papel aravante, ya que estimula la proliferacion de los fibroblastos e incrementan la actividad de los adipocitos.
Lipogénesis
Se llama lipogénesis a la sintesis de TG (trigliceridos) a partir de AG (acidos grasos)  y glicerol fosfato. Los principales tejidos con  sintesis de TG son el tejido adiposo, el higado y la glandula mamaria. El proceso es complejo y se efectua en el citoplasma. Los precursores de la lipogenesis son los AG provenientes de la dieta, así como glúcidos y aminoácidos.
En la regulación de la lipogénesis son fundamentales el aporte de lipidos y glúcidos en la dieta, así como el potecial energético elevado y la producción de insulina. La secrección de insulina aumenta cuando la dieta es hipercalorica e hiperproteica aumentando la lipogenesis. En cambio el ayuno, el ejercicioy la diabetes mellitus descompensada disminuyen la lipogénesis.
Lipolisis
La lipolisis es la degradación de los TG con liberación de sus AG, que son utilizados por el resto del organismo como combustible. En este proceso es muy importante la accion de la LHS(Lipasa Hormono Sensible) ya que es la encargada de iniciar el proceso lipolítico. La actividad de esta enzima  está regulada fundamentalmente por las categorias a traves de un complejo proceso.

ETIOPATOGENIA:

CELIITIS PATOLÓGICA
La celulitis patologica es una infección bacteriana de la capa más profunda de la piel. Las bacterias pueden penetrar al cuerpo a través de una ruptura de la piel, como una cortadura, un arañazo o una mordida. Generalmente, las infecciones en la piel suelen ser en la capa superior y desaparecen con loscuidados adecuados. Pero en el caso de la celulitis es mas común en el rostroy la parte inferior de las piernas.
En este tipo de celulitis se observa:

• Un área de enrojecimiento o hinchazón de la piel, que se agranda.
• Piel de aspecto tenso y brillante.
• Dolor o sensibilidad.
• Erupción cutanea que aparezca súbitamente y crece con rapidez.
• Signos de infección que incluye la fiebre, escalofrios y dolores musculares.

La celulitis puede ser seria e incluso mortal, de modo que el tratamiento rápido es importante. El tratamiento suele incluir antibióticos y debe siempre derivarse al médico lo mas rápido posible en caso de sospecha.

CELULITIS NO PATOLÓGICA
Consideramos celulitis no patológica aquella que no pone en peligro la salud y la calidad de vida de la persona, incluyendo toda que produce la denominada "piel de naranja". Esta puede ser debida adiversos factores:

1. Factores hereditarios:

• Género: La celulitis en su patrón clásico es casi exclusiva de mujeres.

• Raza: Las mujeres de raza blanca tienden mas atener celulitis.

• Biotipo: Las mujeres latinas desarrollan mas célulitis en las nalgas muentras las anglosajonas y nórdicas lo hacen más en el abdomen.

• Número, disposición y sensibilidad de los receptores hormonales.

• Predispodición para desarrollar angiopatía periférica. 

    2.  Factores hormonales: Los estrógenos femeninos dan lugar a la presencia de celulitis en la mayoría              las mujeres, a su empeoramiento por el embrazo, menopausia o a la terapia hormonal ( estrógenos,
         anticonceptivos...) y a que su inicio se produzca después de la pubertad. Otras hormonas como la
         insulina, la catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y las hormonas tiroideas también participan en la          fisiopatia de la celulitis.
    3.  Factores relaccionados con el estilo de vida: La alimentación, la vida sedentaria y la falta de
         ejercicio físico también contribuyen  la agravación de la celulitis, así como el hábito del tabaco y el
         alcohol.
    4.  Factors psicológicos: El éstres y la ansiedad conllevan a un incremento de las catecolaminas que en
         altas concentraciones favorecen la formación de grasa. 

FORMACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LA CELULITIS.
En las últimas décadas, han surgido tres principales teorías relaccionadas con la formación  de la celulitis. Cada toria respectivamente las siguentes causas:

• Edema causado por una excesiva hidrofilia de la matriz intercelular.
• Una alteración homeostática a nivel microcirculatorio.
• Una alteración anatómica peculiar en el tejido subcutáneo de la mujer respecto al hombre.

La teoría más popular explica la celulitis como una consecuencia de una disfunción de la microcirculación del tejido. Normalmente esxiste un equilibrio entre el filtro capilar arterial y la absorción venenosa capilar. Una alteración de esteequilibrio puede ser capaz de llevar a un edema intercelular y al desarrollo de  celulitis. Este es lento y progresivo, pudiendo variar de meses a años.
Aunque existen viarias clasificaciones de celulitis(generalizada y localizada por ejemplo), en este punto describiremos los siguientes tipos:

• Grado I: Comienza la acumulación de grasa en los adipocitos. No se manifiestan síntomas clínicos. Se ralentizan los flujos venenoso y linfáticos.
• Grado II: se acentúa el deterioro de los tejidos dérmicos epidérmicos. Los adipocitos comprimen los vasos sanguíneo. Aparece la piel de naranja. Se producen problemas solo estéticos.
• Grado III: Ciertas partes de la hipodermis se esclerotizan. Se forman dépositos de colágeno reticuladoalrededor de las aglomeraciones de grasa. Aumentan los problemas circulatorios, se convierten en un problema no solo estético, sino patológico.
• Grado IV: Los depósitos de cólageno se convierten en nodulos duros que comprimen nervios capilares. Aparecen dolores musculares mas o menos intensos.

También se puede clasificar según la consistencia de la piel:

• Celulitis dura: En mujeres jóvenes deportistas, compacta, firme y no se modifica con los cambios posturales.
• Celulitis blanda: En mujeres sedentarias, aspecto flácido, acolchonado y se modifica con los cambios posturales.
• Celulitis edematosa: Incremento de volumen de las extremidades inferiores, sensacón de pesadez y dolor en las piernas.

Generalmente pueden aparecer varios tipos de celulitis en la misma persona en diferentes zonas del cuerpo.

RECONOCIMIENTO DE LA PATOLOGÍA.

El diagnóstico de  la celulitis suele ser clínico. En una palpación de la zona deben aparecer estos cuatro síntomas: aumento del grosor de la piel, aumento de la consistencia de la piel, aumento del dolor y la sensibilidad en la zona y disminución de la movilidad de la piel. También la zona afectada suele estar más fria, puesto que tiene un bajo riego sanguíneo. La piel de naranja es un marcador evidente de que se padece celulitis. Otras escalas y pruebas clinicas también son utilizadas a nivel clínico.
En la oficina de farmacia podemos usar métodos visuales. También es útil realizar un test de evaluación de la celulitis se encuentra la persona.

TRATAMIENTO

Ejercicio físico:
Los ejercicios aérobicos como nadar, correro montar en bicicleta aceleran el metabolismo, mejoran el tono muscular y activan la circulación sanguínea. Es crucial aportar nutrientes y agua antes y después del ejercicio para evitar la fatiga, las agujetas y potenciar la liberación de la hormona del crecimiento que asegura el mayor redimiento y regeneración muscular. La toma de un tentempié ligero antes de practicar deporte asegura un buen suministro de oxigeno físico. Durante el ejercicio es muy importante la hidratación con bebidas de fructosa y sacarosa.

Recomendaciones higiénico-dietéticas:
De forma general, una dieta debe ser ligeramente hipocalórica y nutricionalmente muy equilibrada; la variedad y la moderación son las dos maximas a seguir. Es necesario hacer cinco comidas al día, para mantener las reservas de glucógeno constantes y de esta manera el cuerpo no tiende a acumular reservas en forma de grasa. También es necesario beber entre 1,5 y 2 litros de agua al día, así como garantizar el aporte de vitaminas, minerales y antioxidantes necesarios para todas las reacciones metabólicas que ocurren en nuestro cuerpo. Para combatir la celulitis, se recomienda incluir en la dieta alimentos que favorezcan la diuresis, prevengan el streñimiento y la obesidad, y mejoran los problemas de circulación.

TRATAMIENTO ESPECIFICO

Tratamientos tópicos:
Los principios activos que se incluyen en estas preparaciones suelen proceder de extractos vegetales que integran con excipientes, que además de ayudar a vehiculizar los principios  activos, confieran  a la preparación de unas características organolepticas muy agradales y de buena aceptación.
Se suelen combinar varios productos para actuar en diferentes frentes a la vez, eligiendo productos para actuar en diferentes a la vez, eligiendo productos que contegan principios activos que actúen sobre todos los componentes involucrados en el desarrollo de la celulitis y/o adiposidad: la microcirculación, el drenaje linfático del tejido graso, buscando inhibir la lipogénesis o estimular la lipolisis, y mejorar el estado del tejido conectivo. Es conveniente exofliar la piel antes de aplicar las preparaciones farmacéuticas se presentan en forma de geles, espumas, cremas, parches y barras.
Los productos utilizados en preparados tópicos para el tratamientode la celulitis son los siguientes, entre otros:
Tratan sistema circulatorio:

• Ginkgo y castaño: Sus saponinas presentan actividad antihialuronidasa y antielastasa. Por tanto, frenan el metabolismo del ácido hialurónico y del colágeno y, al no disminuir estas moléculas importantes en la célula, no se produce el aumento de la permeabilidad, típico de os edemas celulíticos.
• Antiedematicos (Ruscus, vid roja, cumarina, hamamelis, hiedra, enzimas, complejos bioactivos) Disminuyen la permeabilidad capilar y ayudan a reducir y eliinar los líquidos retenidos, mejorando la circulación en las zonas afectadas.
• Agentes rubefacientes (mentol, alcanfor o pimienta) Aumentan la temperatura localmente y generan una activación de la microcirculación y el metabolismo local.
• Reafirmantes, reestructurantes; agentes que mejoran al aspecto de la piel. Hialuronidasa y tiomucasas (actúan además en cierta medida como agentes vehiculizantes mejorando la penetración de otros principios activos). En este grupo también encontramos fibrinolíticos como el fucus, la papaína y la bromelaína.

  Tratan tejido conjuntivo:

• Despolimerizar mucopolisacáridos: Hialuronidasas y tiomucosas, fibrinolíticos (fucus, papaína y la bromelaína).
• Febrinolíticos: Proteasas.
• Estabilización de fibras y mucopolisacáridos: Derivados del silicio, cola de caballo, centella asiática, vitamina A o transretinol y retinol (reparador de la piel).

Tratan tejido adiposo:

• Lipolíticos:

Cafeína y teofilina (café, té verde, nuez de cola, mate...) activan la síntesis de AMP cíclico, implicado en la deradación de los triglicéridos en los adipocitos.

1. L-carnitina: Mejora el transporte de las cadenas grasas para su degradación.
2. Cinc, magnesio, cobre, manganeso y selenio: Catalizadores enzimáticos que activan la adenil-ciclasa.
3. Complejos bioactivos: sales marinas, fucus y arcillas.
4. Manuronato de monometrilsilanol: Que aumenta la permeabilidad y mejora la penetración de los demás principios activos.

• Inhibidores de la lipogénesis:

1. Esfingosina o DHAO (dihidroxi-2amino-4-octadecano): Disminuye en un 30% la absorción de glucosa por la célula.
2. Protamina: inhibe la proteína lipasa que, al "cortar" olos acidos grasos, permite la entrada de estos en la célula.
3. Extracto de guaraná: Garcinia.

• Inhibidores de la adipoenia:

      Los anticelulíticos se aplican mediante masaje intenso en la zona afectada. La palabra clave es la
      constancia. El efecto se aprecia a largo plazo y los resultados son directamente proporcionales a la
      dedicación invertida en el tratamiento. Durante la aplicación del anticelulítico tópico conviene realizar un
      masaje de la zona para activar la microcirculación y reducir el edema. Las presentaciones en barra
      resultan muy útiles en estos casos, porque permiten aplicar el producto incidiendo en las zonas rebeldes
      muslon glúteos, brazos, cintura y cadera. El mejor momento para la aplicarlos es justo tras la ducha
      diaria, ya que la piel presenta los poros más dilatados y receptivos para absorber os principios activos
      con mayor rapidez y efectividad. Lo que el usuario busca en estos preparados, además de los buenos
      resultados, es una fácil aplicación, extensibilidad y rápida absorción.

TRATAMIENTO ORAL.

Nutricosmética y fitoterapia:
En fitoterapia, se usan con indicación anticelulítica la alcachofa, el enebro, el fucus, el castaño de indias y el diente de león, el bambú, la naranja amarga, el bolgo y el abedul, el cardo mariano, el cerezo y el hinojo, la achicoria, la efedra, la fumaria el ginkgo, la goma guar, la matricaria, el romero y el olivo, entre otros activos que favorezcan la circulación y el control del peso. En los preparados para su administraciónn oral, suelen venir combinadas entre ellas y acompañadas de vitaminasy oligoelementos. Actualmente, estos nutricosméticos  se acompañan de sustancias presentes en las formas tópicas, como la carnitina, el ácido linoleico conjuado, el té verde y el estracto de distintas algas.

Homeopatia:
El medicamento homeopático carece totalmente de toxicidad y no hay posibilidad de alergias o efectos secundarios por lo que su uso es totalmente seguro. Aunque su grado de evidecia científica es controvertido, es una buena opción en personas por la causa que sea no pueden tratarse con fitoterapia ni nutricosméticos, que sean reacias a tomar sustancias por miedo a sus efectos secundarios.
La homepatia empleada en la celulitis por si sola no resuelve el problema, aunque puede ser útil para drenar toxinas y desintoxicar el organismo, evitando así que la celulitis empeore. Se puede recomendar asociarla con otros tratamientos como mesoterapia homeopática o masajes de drenaje linfático. Se trata de forma diferente según  el tipo de celulitis (blanda, dura o edematosa).
Celulitis blanda: Graphites 5CH, Savia de abedul 4CH, Sicilia 5CH, calcárea carbónica 4CH.
Celulitis dura: Natrum sulfuricum 4CH, Saviade abedul 1DH gotas, Fucus vesiculosus 5CH.
Celulitis edematosa: Pulsatilla 7CH, Solidago 4CH, Aesculus hippocastanum y Hamamelis 4CH, Castanea vesca 1DH gotas.

TRATAMIENTOS MÉDICOS-ESTÉTICOS

Métodos físicos y mécánicos: Endermologia, liposucción, mesoterapia, ultrasonidos, radiofrecuencia, iontoforesis, cavitación, icoone, la presoterapia y el drenaje linfático manual, vendas frías, la electrolipoforesis,la temoterapia y el láser de baja intensidad son técnicas que utilizan métodos físicos para eliminar la grasa acumulada en las zonas que deben tratarse.

CASOS DE DERIVACIÓN AL MÉDICO

• Menores de edad.
• Mujeres en periodo de embarazo o lactancia.
• Enfermedades concomitantes: metabólicas, hormonales, ortopédicas(patologias de columna...), otros problemas dermatológicos(psorasis, dermatítis atópica, heridas abiertas...).
• Personas en tratamiento con medicamentos que puedan interferir en el metabolismo lipídico, la permeabilidad vascular o el sistema hormonal.
• Sosopecha de celulitis infecciosa: Aspecto rojizo, tirante, presencia de dolor y fiebre.
• Dudas sobre el tratamiento a realizar o tratamiento repetitivos sin resultados.

ATENCIÓN DERMOFARMACÉUTICA Y ADUCACIÓN PARA LA SALUD

• El ejercicio moderado ayuda notablemente a mejorar el problema. La vida sedentaria dificulta la eliminición de agua y desechos.
• Los nervios, la irritabilidad, la ansiedad y el estrés favorecen la acumulacion de grasas. Un organismo estresado es más probable que retenga sustancias tóxicas, que provoque un aumento de los radicales libres y acelere el envejecimiento. Al envejecer aumenta la flacidez del tejido y facilita la aparición de celulitis.Dormir al menos 8 horas.
• No cruzar las piernas, ya que favorece la estasis sanguínea. Corregir la postura corporal, ya que los periodos de tiempo en la misma posición favorece la estasis venosa.
• Evitar el consumo de alimentos refinados, ya que provocan una producción de desechos por parte del organismo que favorece la acumulación de grasas.
• Reducir el consumo de alcohol y sal, evitar las comidas especiadas y las dietas de alto nivel calórico.
• Aumentar el consumo de calcio, que controla la función de adipocitos y estimula la lipolisis.
• Beber mucho líquido, pero controlar el consumo de café. Sustituir el café por el té(sin teína) o infusiones y tomar zumos de frutas naturales.
• Evitar el tabaco, ya que inhibe la absorción de vitaminas, perdudica la circulación sanguínea y aumenta los radicales libres.
• Evitar la ropa ajustada, los tacones muy altos o el calzado plano, ya que no favorecen la circulacíon.
• No tomar duchas y baños con agua muy caliente: Es mejor agua fria, ya que mejora la función circulatoria. Evitar el exceso de calor, las exposiciones con temperatura.
• Evitar el extreñimienro consumiendo alimentos que favorezcan.

BIBLIOGRAFÍA.

Información obtenida de la guía para Celulitis de la FARMACIA BONNIN.

ALOPECIA

El término alopecia es el término científico que define la disminución o pérdida de pelo, localizada o generalizada, temporal o definitiva de cualquier tipo u origen, evidenciada clínicamente cuando la pérdida se cifraen un 50%.
El ciclo capilar esta formado por tres fases:
1º-. Fase anágena: fase de nacimiento o crecimiento y suele durar entre 2 y 6 años.
2º-. Fase catágena: fase de involución que dura de 2 a 4 semanas.
3º-. Fase telógena: fase de muerte que dura de 2 a 4 meses.
En una caballera sana la proporción aproximada de cabellos en cada fase es: más del 80% en fase anágena, 10-15% en fase catágena y hasta 2% en fase telógena, por lo que diariamente se caen entre 40 y 100 cabellos de forma natural.
Las alopecias representan entre el 3% y el 8% de las primeras consultas en Dermatología.

TIPOS DE ALOPECIA.

ALOPECIA ANDROGÉNICA ( AGA).
Es la pérdida de cabello causada por el estimulo por parte de la 5alfa-dihidrotestosterona sobre el órgano diana folicular presente en personas predispuestas y provocando una miniaturización de los folículos del cuero cabelludo. Es la única alopecia no cicatricial que es irreversible y suele afectar al 50% de los hombres a partir de 40 años y en menor medida a mujeres a partir de los 50 años.
Los hombres suelen empezar en la pubertad con una recesión progresivade la zona bitemporal o "entradas", seguido de la parte de la zona occipital o "coronilla" para acabar en un aclaramiento frontal.
En el caso de las mujeres, el patron suele ser más difuso, respetando la línea de implantación del pelo, pero se acelera después de la menopausia presentando cabellos más finos e hipopigmentados.

 
En el tratamiento de la alopecia androgénica existen fármacos con eficacia demostrado y son:
Minoxidil.- Su mecanismo de acción no se conoce al detalle pero actúa sobre el metabolismo androgénico del cabello y aumenta la microcirculación alrededor de folículo. Se usa en solución hidroalcohólica al 2% en alopecia androgénica moderada en hombres y mujeres, y al 5% en alopecia androgénica intensa en varones.
Su posología es 1mL/ 12 horas sobre el cuero cabelludo seco extendiéndolo con las yemas de los dedos, durante un minimo de 6 meses.
Finasterida.- Inhibidor competitivo de la 5alfa-reductasa tipo II produciendo la bajada de los niveles de dihidrotestosterona y restituyéndose así el tamaño de los folículos pilosos. Se usa en la primera fase de la alopecia androgénica masculina (18-41 años) estabilizando el proceso de la caida.
Su posología 1mg/24 horas con un iniciovisible de los efectos a los 3-6 meses de tratamiento.
Serenoa repens.- Se trata de una palmera enana de la cual se extrae un extracto graso conocido como "extracto lípido-esterólico" que presenta una acción antiandrogénica, inhibiendo las dos isoenzimas de la 5alfa-reductasa de forma similar a la finasterida. Se puede usar en forma oral o también en soluciones tópicas.
Acetato de Ciproterona.- Fármaco usado junto con la solución hidroalcohólica de minoxidil al 2% en la alopecia androgénica femenina.

ALOPECIA DIFUSA.
La alopecia difusa o efluvio telogéno es una caída difusa masiva debido a la conversión de los folículos en fase telogéna. Los pacientes reflejan un incremento de pelo caídos en el cepillo o en el suelo de la ducha y se manifiesta dos meses después de algún desencadenant de la caída. Al cabo de tres meses los folículosse reactivan y el pelo vuelve a crecer con normalidad sino se repite la agresión.
El estrés es la causa más frecuente,aunque puede ocurrir por otros motivos comofármacos, dietas hipocalóricas, infecciones agudas, fiebre alta, postparto, enfermedades endocrinas,.........

ALOPECIA AREATA.
La alopecia areata se presenta en placas redondeadas asintomáticas y sin signos de inflamación en cualquier parte del cuerpo con más frecuencia en el cuero cabelludo, barba, cejas y pestañas. Afecta a cualquier sexo y edad y puedeevolucionar a la pérdida completadel cabello(alopecia total) o en todo el cuerpo(alopecia universal). Su etiología es desconocida, pero hay una serie de datos que hacen pensar en la importancia de la inmunidad, tales como la asociación frecuente de otros procesos autoinmunes( vitíligo, anemia perniciosa, enfermedad tiroidea), con dermatitis atópica y con el síndrome de Down. Otros desencadenantes pueden ser factores psicológicos, déficit de neuropeptidos, citomegalovirus y déficit de biotina.
Diversos estudios han demostrada que la evolución de la alopecia areata es independiente del tratamiento. Ademas, no existe ningún tratamiento etiológico por lo que es imprescindible una adecuada explicación al enfermo con el fin de evitar el uso de tratamientos que puedan ocasionar efectos secundarios indeseados.
En una afectación menor del 50% del cuero cabelludo se realiza una conducta expectante, pues en la mayoría de los casos remite espontáneamente. .En afectaciones más extensas se utilizan de forma tópica los corticoides, el minoxidil, la antralina o incluso corticoides de forma intralesional o sistémica.
 

OTRAS ALOPECIAS.

Alopecia traumática: Alopecias causadas por tracción mecánica del pelo o agresiones de tipo estético, con o sin cicatriz residual.

Alopecia por enfermedades sistémicas: Como ejemplo nombraremos el hipopituitarismo, síndrome de Cushing, el hipertiroidismo, el hipotiroidismo, el hipoparatirodismo, sifilis, lupus eritematoso.

Alopecia por fármacos: En la alopecia secundaria a tratamiento quimioterápico la pérdida se manifiesta en días o semanas, pero suele remitir al retirar el fármaco en 6-12 meses.

Alopecias carenciales: Los nutrientes capilares son los aminoácidoscomo la cistina, vitaminas del complejo B, minerales como el Zinc y el Hierro,........Son estados carenciales producidos por dietas desequilibradas, problemas de absorción y déficit de hierro en las mujeres.

Alopecias por causas psicógenas: Alopecia en pacientes que presentan patología dérmica causada por trastornos psicológicos tales como depresión, ansiedad,........

Alopecia cicatricial: En la alopecia cicatricial se produce una fibrosis permanente en los folículos pilosos, de forma limitada o generalizada, y en ocasiones impredecible.

VARICES...........

Las varices son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón. Se desarrollan cuando la presión de la sangre aumenta. Las varices aparecen o aumentan durante los meses de verano y se atenúan en invierno y ello es debido a que el calor provoca vasodilatación y con ello apreciamos su aumento. En invierno se da el fenómeno contrario y la vasoconstricción hace disminuir el calibre y mejoran las molestias. Para evitar que progresen las varices hay que evitar el sobrepeso y el sedentarismo, usar medias elásticas, hacer ejercicio diariamente y descansar elevando las piernas.

LA CIRUGÍA CON LÁSER SEGURA Y EFICAZ.

Desde la época en que el único tratamiento era la extirpación mediante el estiramiento de las venas, se pasó a un tiempo en que la cirugía que se practicaba en algunos centros era la resección parcial con desconexiones y extracciones sólo del trayecto venoso aparente.
Hace más de 20 años se introdujo la cirugía con láser en el tratamiento de las varices que deben ser operadas. En estos momentos es la técnica que se ha impuesto en todos los países avanzados ya que no tiene apenas traumatismos para el paciente, necesita un mínimo ingreso y tiene una rapidísima e indolora recuperación que es totalmente estética.
La cirugía con láser es el avance más importante de los últimos tiempos en sustitución de la cirugía tradicional con igualdad de resultados clínicos. De hecho, es imposible mejorar los resultados de la cirugía láser con otra cirugía, ya que es minimamente invasiva y totalmente segura y eficaz.

TIPOS DE VARICES. 

1º-.Grandes varices que aparecen en forma de nudos o arrosariadas.
2º-.Más pequeñas que son trayectos que abultan bajo la piel pero de diámetro más pequeño.
3º-.Arañas vasculares o telangiectasias que son de color rosado, con aspecto de racimo.

FÁRMACOS TIPO FLAVONOIDES.

Realmente, la eficacia de los tratamientos flebotónicos es más visible en las primeras fases de la insuficiencia venosa,cuando las molestias preceden a la aparición de trayectos varicosos. En realidad, la atenuación de las varices no se consigue con métodos farmacológicos. Siempre hay que recurrir a métodos físicos, como las medias de compresión que se recomiendan para la prevención y tratamiento de las varices. Mejoran los síntomas en las fases iniciales; alivian las leves incomodidades tras la cirugía láser y ayudan a frenar empeoramiento rápido de las varices.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES.

Lo más recomendable de cara a frenar la aparición de las varices es una dieta sana a base de legumbres, verduras, hervidos, frutas y ensaladas, evitandolos fritos y las grasas. Un punto muy importante es tomar alimentos con fibra para favorecer el tránsito intestinal.