ALOPECIA

El término alopecia es el término científico que define la disminución o pérdida de pelo, localizada o generalizada, temporal o definitiva de cualquier tipo u origen, evidenciada clínicamente cuando la pérdida se cifraen un 50%.
El ciclo capilar esta formado por tres fases:
1º-. Fase anágena: fase de nacimiento o crecimiento y suele durar entre 2 y 6 años.
2º-. Fase catágena: fase de involución que dura de 2 a 4 semanas.
3º-. Fase telógena: fase de muerte que dura de 2 a 4 meses.
En una caballera sana la proporción aproximada de cabellos en cada fase es: más del 80% en fase anágena, 10-15% en fase catágena y hasta 2% en fase telógena, por lo que diariamente se caen entre 40 y 100 cabellos de forma natural.
Las alopecias representan entre el 3% y el 8% de las primeras consultas en Dermatología.

TIPOS DE ALOPECIA.

ALOPECIA ANDROGÉNICA ( AGA).
Es la pérdida de cabello causada por el estimulo por parte de la 5alfa-dihidrotestosterona sobre el órgano diana folicular presente en personas predispuestas y provocando una miniaturización de los folículos del cuero cabelludo. Es la única alopecia no cicatricial que es irreversible y suele afectar al 50% de los hombres a partir de 40 años y en menor medida a mujeres a partir de los 50 años.
Los hombres suelen empezar en la pubertad con una recesión progresivade la zona bitemporal o "entradas", seguido de la parte de la zona occipital o "coronilla" para acabar en un aclaramiento frontal.
En el caso de las mujeres, el patron suele ser más difuso, respetando la línea de implantación del pelo, pero se acelera después de la menopausia presentando cabellos más finos e hipopigmentados.

 
En el tratamiento de la alopecia androgénica existen fármacos con eficacia demostrado y son:
Minoxidil.- Su mecanismo de acción no se conoce al detalle pero actúa sobre el metabolismo androgénico del cabello y aumenta la microcirculación alrededor de folículo. Se usa en solución hidroalcohólica al 2% en alopecia androgénica moderada en hombres y mujeres, y al 5% en alopecia androgénica intensa en varones.
Su posología es 1mL/ 12 horas sobre el cuero cabelludo seco extendiéndolo con las yemas de los dedos, durante un minimo de 6 meses.
Finasterida.- Inhibidor competitivo de la 5alfa-reductasa tipo II produciendo la bajada de los niveles de dihidrotestosterona y restituyéndose así el tamaño de los folículos pilosos. Se usa en la primera fase de la alopecia androgénica masculina (18-41 años) estabilizando el proceso de la caida.
Su posología 1mg/24 horas con un iniciovisible de los efectos a los 3-6 meses de tratamiento.
Serenoa repens.- Se trata de una palmera enana de la cual se extrae un extracto graso conocido como "extracto lípido-esterólico" que presenta una acción antiandrogénica, inhibiendo las dos isoenzimas de la 5alfa-reductasa de forma similar a la finasterida. Se puede usar en forma oral o también en soluciones tópicas.
Acetato de Ciproterona.- Fármaco usado junto con la solución hidroalcohólica de minoxidil al 2% en la alopecia androgénica femenina.

ALOPECIA DIFUSA.
La alopecia difusa o efluvio telogéno es una caída difusa masiva debido a la conversión de los folículos en fase telogéna. Los pacientes reflejan un incremento de pelo caídos en el cepillo o en el suelo de la ducha y se manifiesta dos meses después de algún desencadenant de la caída. Al cabo de tres meses los folículosse reactivan y el pelo vuelve a crecer con normalidad sino se repite la agresión.
El estrés es la causa más frecuente,aunque puede ocurrir por otros motivos comofármacos, dietas hipocalóricas, infecciones agudas, fiebre alta, postparto, enfermedades endocrinas,.........

ALOPECIA AREATA.
La alopecia areata se presenta en placas redondeadas asintomáticas y sin signos de inflamación en cualquier parte del cuerpo con más frecuencia en el cuero cabelludo, barba, cejas y pestañas. Afecta a cualquier sexo y edad y puedeevolucionar a la pérdida completadel cabello(alopecia total) o en todo el cuerpo(alopecia universal). Su etiología es desconocida, pero hay una serie de datos que hacen pensar en la importancia de la inmunidad, tales como la asociación frecuente de otros procesos autoinmunes( vitíligo, anemia perniciosa, enfermedad tiroidea), con dermatitis atópica y con el síndrome de Down. Otros desencadenantes pueden ser factores psicológicos, déficit de neuropeptidos, citomegalovirus y déficit de biotina.
Diversos estudios han demostrada que la evolución de la alopecia areata es independiente del tratamiento. Ademas, no existe ningún tratamiento etiológico por lo que es imprescindible una adecuada explicación al enfermo con el fin de evitar el uso de tratamientos que puedan ocasionar efectos secundarios indeseados.
En una afectación menor del 50% del cuero cabelludo se realiza una conducta expectante, pues en la mayoría de los casos remite espontáneamente. .En afectaciones más extensas se utilizan de forma tópica los corticoides, el minoxidil, la antralina o incluso corticoides de forma intralesional o sistémica.
 

OTRAS ALOPECIAS.

Alopecia traumática: Alopecias causadas por tracción mecánica del pelo o agresiones de tipo estético, con o sin cicatriz residual.

Alopecia por enfermedades sistémicas: Como ejemplo nombraremos el hipopituitarismo, síndrome de Cushing, el hipertiroidismo, el hipotiroidismo, el hipoparatirodismo, sifilis, lupus eritematoso.

Alopecia por fármacos: En la alopecia secundaria a tratamiento quimioterápico la pérdida se manifiesta en días o semanas, pero suele remitir al retirar el fármaco en 6-12 meses.

Alopecias carenciales: Los nutrientes capilares son los aminoácidoscomo la cistina, vitaminas del complejo B, minerales como el Zinc y el Hierro,........Son estados carenciales producidos por dietas desequilibradas, problemas de absorción y déficit de hierro en las mujeres.

Alopecias por causas psicógenas: Alopecia en pacientes que presentan patología dérmica causada por trastornos psicológicos tales como depresión, ansiedad,........

Alopecia cicatricial: En la alopecia cicatricial se produce una fibrosis permanente en los folículos pilosos, de forma limitada o generalizada, y en ocasiones impredecible.