FITOTERAPIA DE HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA (HBP)

La hipertrofia benigna de próstata (HBP) puede ser considerada como un fenómeno fisiológico ligado al envejecimiento y su frecuencia aumenta con la edad llegando a más del 90% de prevalencia en hombres mayores de 85 años. Su evolución, insidiosa y muy lenta, puede originar síntomas a veces molestos: micciones frecuentes y/o nocturnas, retardadas o imperiosas, debilidad o interrupción del flujo y sensación de micción incompleta. La HBP, benigna por definición, no justifica en sí un tratamiento, y sólo las molestias sintomáticas y las complicaciones justifican un tratamiento activo. Aunque el tratamiento de las complicaciones es quirúrgico, el de las molestias sintomáticas se basa en medicamentos:
-- α-bloqueantes: Son de acción rápida y disminuyen el tono de las células musculares lisas intraprostáticas.
Entre ellos: Alfuzosina, Doxazosina, etc.....
-- inhibidores 5-α-reductasa: Son de eficacia clínica puesta en duda y actúan inhibiendo el enzima    responsable de la reducción de la testosterona en dihidrotestosterona (DHT) cuyo nivel intraprostático parece ser un elemento primordial en el crecimiento de este órgano. Se utiliza la Finasterida.


                    


Junto a estos medicamentos la fitoterapia ocupa un lugar de elección tanto en Europa como en Estados Unidos y las principales plantas utilizadas son:

PALMERA DE FLORIDA. (Serenoa repens)

Es una pequeña palmera característica de suelos arenosos del sudeste de los Estados Unidos y abarca un 10% de la superficie de Florida. Se caracteriza por sus hojas en abanico y lleva frutos azul negruzco que se utilizaban como alimento. Ignorados por la medicina norteamericana hasta la segunda mitad del siglo XIX, estos frutos fueron considerados primero como calmantes de la mucosa bronquial irritada, antes de constituir un remedio específico para las dificultades urinarias consecuentes a la HBP. En cuanto a su composición, no se conoce la identidad de los principios activos aunque algunos autores sospechan que son fitoesteroles.
El conjunto de los ensayos clínicos muestran que el extracto de Serenoa se soporta bien y la tasa de efectos indeseables señalados habitualmente difiere poco de la correspondiente al grupo placebo. No se percibe disfuncionamiento sexual y las quejas que a veces se expresan son de orden gastrointestinal (dolores, trastornos del tránsito, náuseas). En Estados Unidos los complementos alimenticios pueden ofrecer diversas formas, pero en Europa, se prefieren los extractos estandarizados llamados extractos lipídicos-esterólicos que son preparados por la industria y responden a normas precisas.
Su indicación es el "tratamiento de trastornos miccionales moderados debidos a la hipertrofia benigna de próstata" y su posología sería de 320 mg/día del extracto.
Esta planta por tanto sería sintomática ya que actúa sobre los síntomas de la HBP, pero no reduce el tamaño de la próstata.

                           

CIRUELO DE ÁFRICA. (Pygeum africanum).

El ciruelo de África es un árbol de gran tamaño de los bosques africanos cuyas cortezas se utilizaban por la medicina tradicional en el tratamiento de problemas de vejiga y desde hace unos 30 años la industria francesa comercializa un extracto de la corteza. Los extractos liposolubles contienen ácidos grasos, esteroles, triterpenos pentacíclicos y alcoholes grasos, pero la naturaleza del o de los principios activos no se conoce. El extracto no parece ser tóxico y los efectos indeseables son muy escasos y suelen ser gastrointestinales. El extracto se comercializa en Francia en forma de cápsulas blandas con 50 mg de aceite de cacahuete y su indicación es en el "tratamiento de los trastornos miccionales moderados debido a HBP y su posología seria 2 cápsulas/día. El tratamiento no excluye la vigilancia médica habitual y no se ha señalado ninguna contraindicación especial.

                        





ORTIGA. (Urtica dioica).

La composición de la raíz de ortiga se conoce bastante bien: lectina, esteroles, fenoles, liganos,..., pero la de los extractos hidroalcohólicos disponibles en el comercio no tanto y, con toda probabilidad, varía según el procedimiento de extracción. Se desconoce la naturaleza de las moléculas que, presentes en los extractos hidroalcohólicos, son responsables de la actividad biológica.
En Francia, la raíz de ortiga, por vía oral "tradicionalmente utilizada como coadyuvante en los problemas de micción de origen prostático y para favorecer la eliminación renal de agua". Además de la raíz, se encuentran en el mercado cápsulas con una posología de 2 cápsulas de 290 mg/día.
En Alemania la raíz de ortiga se utiliza en dificultades urinarias asociadas a los estadios I y II de la HBP. Su posología es de 4-6 g de raíz por día o el equivalente en forma de preparación.

          
              

ACEITE SEMILLA DE CALABAZA.

Desde hace unos años diversos países europeos comercializan aceite de semillas de calabaza para el tratamiento medicamentoso de la HBP. No se conocen los principios activos, pero se sabe que la fracción insaponificable contiene fitosteroles, esteroles especiales y glucósidos.
                                       
               
      
                                     

FITOTERAPIA DEL INSOMNIO!!!!!!!!

El insomnio es una insatisfacción del paciente ya que para éste su sueño es de difícil obtención y/o mantenimiento, insuficiente y/o insatisfactorio y se estima que afectará en algún momento de su existencia a un 40% de adultos y se ha demostrado que es más frecuente en ancianos. El tratamiento del insomnio va en función de la personalidad del paciente y de sus causas, ya sean identificables o no. Se ha visto que una atenta escucha de las explicaciones relativas a la fisiología del sueño, medidas simples y tratamientos no medicamentosos puede ser una alternativa eficaz frente a los medicamentos.

                                          

VALERIANA (Valeriana officinalis)

Su utilización se encuentra reflejada en los textos más antiguos pero su empleo no se generalizo hasta el siglo XVII para el tratamiento de epilepsia, histeria, hipocondría y otros trastornos nerviosos. Sola o asociada, la valeriana ha constituido la baste de terapias sedantes hasta que ha sido sustituida por somníferos y tranquilizantes más eficaces. Hoy en día, la fitoterapia considera esta planta como una alternativa a los hipnóticos para hacerse cargo de los trastornos del sueño y la aparente ausencia de efectos indeseables ligados a su empleo, es sin duda el motivo de la preferencia que muchos le conceden frente a los fármacos.
Para la Farmacopea europea la droga está constituida por los órganos subterráneos desecados, enteros o fragmentados de la planta que comprenden el rizoma rodeado de las raíces y los estenoles. La valeriana es considerada un medicamento tradicional a base a plantas (MTP) y estos medicamentos de fitoterapia no pueden reivindicar más que su indicación terapéutica y en este caso sería "tradicionalmente utilizada en el tratamiento sintomático de los estados neuróticos de adultos y niños, especialmente en casos de trastornos menores del sueño. La composición de la raíz es bien conocida y sus principales constituyentes son de naturaleza terpénica. En el conjunto de ensayos clínicos recogidos, se han señalado muy pocos casos de reacciones indeseables y siempre de mínima importancia y además, no se ha publicado ningún dato de interacciones medicamentosas para la especie humana.
La valeriana suele comercializarse como cápsulas de raíz pulverizada, como cápsulas de extracto hidroalcohólico y planta para tisana que generalmente será en infusión aunque su olor puede ser disuasivo.
En casos del trastorno del sueño, estos productos se toman generalmente entre 1/2 y 1 hora antes de acostarse  y generalmente se reservan a adultos y niños mayores de 12 años. Es preferible no utilizar la valeriana durante el embarazo y la lactancia, y no presenta interacciones con el alcohol.
En los estados neurotónicos la dosis se reparten en dos tomas diarias.

                  

PASIFLORA (Passiflora incarnata).

Es una especie a la que se le atribuyen propiedades tranquilizantes y se utilizan las partes aéreas de la planta que son ricas en flavonoides y alcaloides. Estas partes aéreas de la planta parecen desprovistas de toxicidad y en clínica se han señalado efectos indeseados muy raros como son vasculitis, trastornos de la conciencia y urticaria. Se puede encontrar comercializada en tisana para  infusión, cápsulas con polvo valorado en flavonoides y en disolución hidroalcohólica. No debe utilizarse antes de una edad de 12 años y suele formar parte de diversas asociaciones con otras plantas.
Además de su indicación tradicional en trastornos menores del sueño, la pasiflora también pude ser utilizada tradicionalmente en trastornos del eretismo cardíaco del adulto (corazón sano).

              

LÚPULO (Humulus lupulus).

La inflorescencia femenina desecada de lúpulo se conoce con el nombre de "cono" y la tradición popular atribuye al cono del lúpulo un efecto sedante ya que de él se hacían almohadas calmantes. Se ha podido demostrar que las propiedades sedantes, antiálgicas, anticonvulsionantes e hipnóticas se deben al extracto que se obtiene del cono pero a dosis muy elevadas de ahí que siempre se utilice en combinación con las plantas descritas anteriormente.

              

MARRUBIO NEGRO (Ballota nigra).

El marrubio negro es un reputado antiespasmódico, calmante de accesos de tos, sedante y ansiolítico.
La toxicidad del marrubio no h sido evaluada pero se conoce bien la hepatotoxicidad de sus componentes tercurios y del núcleo furánico, y la eficacia clínica de esta planta no ha sido formalmente demostrada.
Debido a estos componentes y a la ausencia de eficacia demostrada incitan a desaconsejar su utilización.