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viernes, 14 de junio de 2013
jueves, 6 de junio de 2013
ENFERMEDADES PERIODONTALES !!!!!!!!!!!!
La enfermedad periodontal es una enfermedad que afecta a las encías y las estructuras de soporte de los dientes y la etapa más temprana de dicha enfermedad es la gingivitis que se caracteriza por el enrojecimiento de las encías, que se inflaman y sangran fácilmente. Existen muy pocas molestias en esta etapa, pero en tal caso el peligro está latente y si no se trata en este estado, la enfermedad periodontal puede progresar hacia periodontitis donde hay daños irreversible en las encías.
GINGIVITIS:
La gingivitis es una enfermedad bucal generalmente bacteriana que provoca inflamación y sangrado de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. Es muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las muelas de juicio, que produce una concavidad, que es donde se deposita el agente patógeno o bacteria. Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crónico, provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria , sangrado excesivo y espontáneo, y la pérdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes, con la gran posibilidad de perder piezas dentales.
PERIODONTITIS
La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una pérdida de inserción colágena, recesión gingival, e incluso la pérdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. Es una enfermedad de etiología bacteriana que afecta al periodonto y se manifiesta más comúnmente en adultos mayores de 35 años, pero puede iniciarse en edades más tempranas. La acumulación bacteriana en los dientes es determinante para el inicio y progresión de la peridontitis y aunque las bacterias son esenciales para el inicio de la periodontitis, la gravedad de la enfermedad y respuesta al tratamiento es el resultado de factores modificadores (tabaquismo), contribuyentes (diabetes) o predisponentes (carga genética).
En su prevención es muy importante consultar al Odontólogo al menor síntoma o signo de inflamación y presencia de sarro ya que ahí fácilmente se pega el biofilm microbiano que es una colonia de microorganismos sobre la cual se depositan las sales de calcio y forman nuevos cálculos dentarios (tártaro o sarro). Controlar el biofilm microbiano y quitar el cálculo dentario frecuentemente es la manera correcta de prevenir una enfermedad que termina por aflojar los dientes, aunque aparenten estar sanos. El sangrado de la encía, aunque solo sea durante el cepillado, no se debe considerar algo normal, indica enfermedad periodontal activa.
TRATAMIENTO
Mecánico: Raspado coronal o eliminación de placa y cálculos supragingivales, raspado y alisado radicular para el desbridamiento de las bolsas periodontales y la terapia de mantenimiento para el control a largo plazo de las enfermedades periodontales.
Antibiótico: La amoxicilina + ácido clavulánico a dosis altas puede considerarse una buena elección de tratamiento antiinfeccioso, y no sustituye al tratamiento mecánico, sino que sirve de adyuvante.
Quirúrgico: La cirugía periodontal regenerativa es una modalidad contemporánea para el manejo quirurgíco de los defectos periodontales.
Masaje: El masaje periódico de las encías y dientes una práctica popular, extendida y muy eficiente.
Desde hace unos años se han descrito unas nuevas patologías en la encía con la introducción en el mundo de la odontología de los implantes y se han descrito otras dos enfermedades que actúan sobre las encías en las zonas donde hay un implante dentario:
La colonización bacteriana de la superficie del implante conduce a la presencia de cambios inflamatorios reversibles de los tejidos blandos circundantes denominados mucositis y cuando este proceso inflamatorio afecta a los niveles del hueso que soporta al implante en función, se conoce como periimplantitis.
Factores de riesgo:
--Con clara evidencia: Enfermedad periodontal previa, Tabaco, Mala higiene oral.
--Con limitada evidencia: Diabetes y Consumo de alcohol.
--Con limitada y conflictiva evidencia: Influencia genética y Superficie del implante.
La nicotina es un potente vasoconstrictor, que produce una diminución del aporte local de sangre a los tejidos blandos y por tanto reduce el aporte de oxigeno, nutrientes y células defensivascontra los agentes patógenos de la placa bacteriana.
La mala higiene oral puede ser, en la mayoría de los casos, debida al bajo interes o a la mala instrucción del paciente para el cepillado. En una correcta higiene bucal se debe dar un correcto cepillado, uso de cepillos interdentales o hilo dental y su correspondiente enjuage bucal o colutorio.
También existen los irrigadores que se usan despues de un correcto cepillado y su función es la irrigacion de agua a presion desde un depósito a traves de diferentes boquillas para conseguir la eliminación del 99,9 % de la placa bacteriana para evitar el sarro y así la infección bacteriana, y también masajean la encía mejorando la circulación y el aporte de nutrintes que se puede ver afectado por la nicotina ya que posee efecto vasoconstrictor. Así con estos irrigadores se pueden evitarlos dos principales factores de riesgo de clara evidencia como son la mala higiene oral y el tabaquismo. Estos irrigadores presenta distintos adaptadores para la irrigación con la función de llegar a distintas zonas de las encías, especiales para aparatos de ortodoncia, para la higiene de la lengua, para la eliminación de placa, ect.....
Otra ventaja de estos irrigadores sería la incorporación en el depósito del agua de nuestro enjuage bucal que usemos frecuentemente, con el fin de que el liquido irrigado sea mezcla del agua con el enjuage bucal que usemos según nuestras necesidades (blanqueante, para la sensibilidad, para las encías,ect...), además de presentar reguladores de presión para regular la fuerza de la irrigación dependiendo de la sensibilidad que presente cada usuario en las encías.
GINGIVITIS:
La gingivitis es una enfermedad bucal generalmente bacteriana que provoca inflamación y sangrado de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. Es muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las muelas de juicio, que produce una concavidad, que es donde se deposita el agente patógeno o bacteria. Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crónico, provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria , sangrado excesivo y espontáneo, y la pérdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes, con la gran posibilidad de perder piezas dentales.
PERIODONTITIS
La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una pérdida de inserción colágena, recesión gingival, e incluso la pérdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. Es una enfermedad de etiología bacteriana que afecta al periodonto y se manifiesta más comúnmente en adultos mayores de 35 años, pero puede iniciarse en edades más tempranas. La acumulación bacteriana en los dientes es determinante para el inicio y progresión de la peridontitis y aunque las bacterias son esenciales para el inicio de la periodontitis, la gravedad de la enfermedad y respuesta al tratamiento es el resultado de factores modificadores (tabaquismo), contribuyentes (diabetes) o predisponentes (carga genética).
En su prevención es muy importante consultar al Odontólogo al menor síntoma o signo de inflamación y presencia de sarro ya que ahí fácilmente se pega el biofilm microbiano que es una colonia de microorganismos sobre la cual se depositan las sales de calcio y forman nuevos cálculos dentarios (tártaro o sarro). Controlar el biofilm microbiano y quitar el cálculo dentario frecuentemente es la manera correcta de prevenir una enfermedad que termina por aflojar los dientes, aunque aparenten estar sanos. El sangrado de la encía, aunque solo sea durante el cepillado, no se debe considerar algo normal, indica enfermedad periodontal activa.
TRATAMIENTO
Mecánico: Raspado coronal o eliminación de placa y cálculos supragingivales, raspado y alisado radicular para el desbridamiento de las bolsas periodontales y la terapia de mantenimiento para el control a largo plazo de las enfermedades periodontales.
Antibiótico: La amoxicilina + ácido clavulánico a dosis altas puede considerarse una buena elección de tratamiento antiinfeccioso, y no sustituye al tratamiento mecánico, sino que sirve de adyuvante.
Quirúrgico: La cirugía periodontal regenerativa es una modalidad contemporánea para el manejo quirurgíco de los defectos periodontales.
Masaje: El masaje periódico de las encías y dientes una práctica popular, extendida y muy eficiente.
Desde hace unos años se han descrito unas nuevas patologías en la encía con la introducción en el mundo de la odontología de los implantes y se han descrito otras dos enfermedades que actúan sobre las encías en las zonas donde hay un implante dentario:
La colonización bacteriana de la superficie del implante conduce a la presencia de cambios inflamatorios reversibles de los tejidos blandos circundantes denominados mucositis y cuando este proceso inflamatorio afecta a los niveles del hueso que soporta al implante en función, se conoce como periimplantitis.
Factores de riesgo:
--Con clara evidencia: Enfermedad periodontal previa, Tabaco, Mala higiene oral.
--Con limitada evidencia: Diabetes y Consumo de alcohol.
--Con limitada y conflictiva evidencia: Influencia genética y Superficie del implante.
La nicotina es un potente vasoconstrictor, que produce una diminución del aporte local de sangre a los tejidos blandos y por tanto reduce el aporte de oxigeno, nutrientes y células defensivascontra los agentes patógenos de la placa bacteriana.
La mala higiene oral puede ser, en la mayoría de los casos, debida al bajo interes o a la mala instrucción del paciente para el cepillado. En una correcta higiene bucal se debe dar un correcto cepillado, uso de cepillos interdentales o hilo dental y su correspondiente enjuage bucal o colutorio.
También existen los irrigadores que se usan despues de un correcto cepillado y su función es la irrigacion de agua a presion desde un depósito a traves de diferentes boquillas para conseguir la eliminación del 99,9 % de la placa bacteriana para evitar el sarro y así la infección bacteriana, y también masajean la encía mejorando la circulación y el aporte de nutrintes que se puede ver afectado por la nicotina ya que posee efecto vasoconstrictor. Así con estos irrigadores se pueden evitarlos dos principales factores de riesgo de clara evidencia como son la mala higiene oral y el tabaquismo. Estos irrigadores presenta distintos adaptadores para la irrigación con la función de llegar a distintas zonas de las encías, especiales para aparatos de ortodoncia, para la higiene de la lengua, para la eliminación de placa, ect.....
Otra ventaja de estos irrigadores sería la incorporación en el depósito del agua de nuestro enjuage bucal que usemos frecuentemente, con el fin de que el liquido irrigado sea mezcla del agua con el enjuage bucal que usemos según nuestras necesidades (blanqueante, para la sensibilidad, para las encías,ect...), además de presentar reguladores de presión para regular la fuerza de la irrigación dependiendo de la sensibilidad que presente cada usuario en las encías.
miércoles, 22 de mayo de 2013
RINITIS ALÉRGICA.....!!!!!
Se acerca la primavera y con ella la denominada alergia primaveral (rinitis alérgica) que es uno de los tipos más frecuentes de alergia aunque no es el único. Así bajo esta denominación también se incluye el asma, la anafilaxis, los eccemas y urticarias, así como la alergia a fármacos, alimentos o la picadura de insectos.
El aumento de la prevalencia de las alergias esta siendo dramático en las últimas décadas de ahí que actualmente estén consideradas como un problema global de salud pública. En España, se calcula que una de cada cuatro personas padece algún tipo de trastorno alérgico.
La alergia es una forma de hipersensibilidad, es decir, una respuesta inmunológica desproporcionada frente a un antígeno, denominado alérgeno. En el caso de la rinitis alérgica, los alérgenos más comunes son los que entran en contacto con el organismo por inhalación: el polen, las esporas de hongos, los ácaros del polvo doméstico y el epitelio o las plumas de animales.
La alergia la polen, también llamada polinosis, es uno de los tipos de alergias más frecuentes y se presenta normalmente durante las estaciones de primavera y verano, y es más frecuente en los medios urbanos probablemente porque la polución potencia el efecto alergénico del polen. En España, el tipo de polen que más afecta a los pacientes alérgicos es el de gramíneas, seguidos del polen de olivo.
Los síntomas más frecuentes de la rinitis alérgica son: picor en la nariz y los ojos, moqueo con congestión nasal, estornudos, lagrimeo o molestias a la luz. Estos síntomas se confunden frecuentemente con los del resfriado común, aunque existen claras diferencias en cuanto a:
-- Aparición: Rápida en la rinitis y lento en el resfriado común.
-- Duración: Mucho más breve en la rinitis que en el resfriado común.
-- El resfriado se asocia frecuentemente a fiebre y tos, mientras que en la rinitis estos síntomas no suelen aparecer y son frecuentes los síntomas oculares.
El manejo de la rinitis alérgica se basa principalmente en:
Medidas Preventivas.........Evitar el alérgeno.
En el caso de alergia al polen se recomienda:
-- Cerrar las ventanas de la vivienda y si es posible, emplear aire acondicionado con filtros diseñados específicamente para personas alérgicas.
-- No fumar ni frecuentar ambientes cerrados y cargados de humo.
-- Informarse sobre el comienzo, duración y finalización de la temporada de polen al que se tiene alergia con el fin de evitar actividades en el exterior sobre todo a primeras horas de la mañana y en las últimas de la tarde, se recomienda no secar la ropa al aire libre, pasar las vacaciones en zonas bajas de polen,......
En el caso de personas alérgicas a los ácaros y al polvo doméstico, se recomienda:
-- Mantener el dormitorio bien ventilado, seco y con temperatura baja( menos de 24 ºC).
-- Utilizar colchones y almohadas de fibra sintética, evitar la lana, las plumas o el miraguano.
-- Evitar moquetas y retirar muñecos de peluche, libros, pósters, cortinajes, etc..
No es aconsejable la presencia de animales domésticos de pelo o pluma en el interior de la vivienda.
-- Realizar respuestas frecuentes con aspirador o paño húmedo, y evitar el uso de productos en aerosol, especialmente ambientadores e insecticidas.
Tratamiento Famacológico
Antihistamínicos: La histamina es uno de los principales mediadores liberados y actúa sobre receptores H1, y la activación de estos receptores produce la aparición de diversos síntomas de las reacciones alérgicas, y estos fármacos actúan uniéndose a estos receptores y ocupando el sitio que tendría la histamina, y así evitando su unión al receptor y la desencadenación de los síntomas de la alergia y esta acción se denomina antagonismo competitivo. La reacción adversa más frecuente de los antihistamínicos es la somnolencia que se ha ido corrigiendo con las nuevas generaciones de antihistamínicos desde los clásicos, pero ninguno de ellos esta libre de este efecto y sobre todo a dosis altas y en combinación en alcohol.
En la rinitis alérgica los antihistamínicos H1 por vía oral son efectivos ante la rinorrea, los estornudos, el picor nasal y los síntomas oculares, aunque no mejoran la congestión nasal. También se utilizan en caso de urticaria y dermatitis atópica.
En cuanto a los antihistamínicos por vía tópica (intranasal o intraocular) se caracterizan por un inicio de acción muy rápido sobre los síntomas nasales y oculares, y en general producen menos efectos adversos.
Glucocorticoides intranasales: Se consideran los fármacos más efectivos para el tratamiento de la rinitis y son útiles sobre todo en pacientes con síntomas persistentes o intensos que requieren tratamiento de forma continuada. Su eficacia se debe a que, por su forma de administración altas concentraciones del fármaco pueden llegar a la mucosa nasal con un mínimo riesgo de efectos adversos sistémicos. Sin embargo, se prefieren los que tienen menor absorción sistémica, como budesonida, fluticasona o mometasona, especialmente en niños. Mejoren todos los síntomas de la rinitis alérgica, incluyendo la congestión nasal y sus efectos se observan a las 6- 12 horas de su administración, aunque el efecto el efecto máximo puede requerir hasta 2 semanas. No generan atrofia de la mucosa nasal, aunque pueden producir irritación nasal y epistaxis.
Antagonistas de leucotrienos: No solo se libera como mediador histamina en la alergia, también se liberan leucotrienos y estos leucotrienos aumentan la resistencia nasal de las vías respiratorias y lo síntomas de la obstrucción nasal. El montelukast es un antagonista de estos receptores y se utiliza principalmente para el tratamiento del asma. No se considera fármaco de elección en rinitis alérgica , ya que es menos eficaz que los corticoides nasales y presenta una eficacia similar a loratadina. Sin embargo, puede ser útil en pacientes que presenta asma y rinitis conjuntamente, ya que mejora tanto los síntomas nasales como bronquiales.
Inhibidores de la liberación de histamina: El cromoglicato disódico y el nedocromilo son fármacos que actúan inhibiendo la liberación de histamina y otros mediadores pro-inflamatorios. Tienen una acción profiláctica, mejorando los síntomas de la rinitis y conjuntivitis alérgica con un buen perfil de seguridad. Sin embargo, su eficacia en el tratamiento de la rinitis alérgica es limitada, y se necesita una dosificación frecuente de hasta 4 veces al día. Por vía intraocular son muy eficaces en la conjuntivitis alérgica.
Descongestivos: Son agonistas adrenérgicos como la fenilefrina, la metoxamina, tramazolina, nafazolina y sus derivados. Estos fármacos provocan vasoconstricción de la mucosa nasal, reduciendo así el edema y la congestión nasal y la congestión asociada. Normalmente, se utilizan por vía tópica, en forma de aerosol o gotas nasales, pues es un vía rápida y efectiva. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que pueden producir congestión de rebote si se utilizan más de tres días seguidos o más de tres o cuatro aplicaciones diarias. También es posible utilizar aerosoles de agua de mar isotónica y estéril, útiles para la limpieza y descongestión de las fosas nasales en casos de congestión nasal por resfriado o alergia, sin producir efecto rebote.
Inmunoterapia.
Consiste en la hiposensibilización o desensibilización con el propio alérgeno, inyectandolo en forma de extracto por vía subcutánea o administrándolo por vía sublingual. Es el único tratamiento capaz de modificar el curso natural de la enfermedad alérgica, ya que actúa sobre las causas y no únicamente sobre los síntomas. Un gran número de estudios clínicos han demostrado que la inmunoterapia es eficaz, reduciendo significativamente la severidad de los síntomas y por tanto la necesidad de medicación.
lunes, 22 de abril de 2013
LOS BENEFICIOS DE ANDAR, SÓLO SI SE HACE A BUEN PASO Y BIEN CALZADO
Con la llegada el buen tiempo apetece más salir a caminar. No es cuestión de frenar esas ganas sino de prepararse y llevar a cabo la marcha lo mejor posible. Los expertos explican a CF los puntos básicos para realizar correctamente este ejercicio aeróbico. "Genera beneficios en el sistema cardiaco, respiratorio y en el aparato locomotor ", recuerda Jose Antonio Martin Urrialde, coordinador del grado de Fisioterapia de la Universidad CEU San Pablo de Madrid.
Antes de ponerse en marcha es preciso revisar la máquina. Javier Alfaro, podólogo de podoactiva y de la selección española de fútbol, recomienda una revisión podológica para estudiar la pisada. Además, "si la persona tiene callosidades o uñas encarnadas es necesario tratarlas primero". Otro consejo es hidratar los pies la noche de antes para evitar ampollas.
"Una valoración cardiología antes también es recomendable si el individuo tampoco hace ejercicio físico o si tiene factores de riesgo cardiovascular" añade Gonzalo Pizarro, del servicio de cardiología del Hospital Universitario Quirón Madrid.
Mención especial merece el paciente alérgico,"que debe evitar las salidas al campo, en especial los días de tormenta y viento fuerte", dice Ana Isabel Tabar, la jefa del servicio de Alergologia del complejo Hospitalario de Navarra. "Cuando lo haga, no debe olvidar tomar previamente su medicación".
Martín Urrialde cuenta una serie de errores típicos: "El que más se suele cometer es la competitividad entre individuos que van a caminar juntos. Pero cada uno tiene su zancada y, además, hay que procurar encontrar el ritmo individual encontrar el ritmo individual adecuado". Pizarro define que "el buen paso s caminar rápido. El paciente debe llevar un ritmo en el que no tenga la posibilidad de establecer una conversación pero si de responder brevemente a una pregunta. Nuestras recomendaciones se basan en las pulsaciones, por ello no estaría de más que se las tomasen, pero si obsesionarse".
Otra idea equivocada es pensar que teniendo sobre peso caminar ayudara a reducirlo. "El requisito es que intenten adelgazar para evitar sobrecarga en su columna, rodilla, caderas. Para ellos es más recomendable la natación".
No solamente la preparación es clave para que la caminata sea beneficiosa y no dé complicaciones. Para el fisioterapeuta "es preferible elegir un terreno firme y plano; mejor la tierra del parque que el asfalto y el paseo marítimo que la arena de la playa". Asimismo, "es muy importante hacer estiramientos después", señala Alfaro. "Al caminar mas kilómetros que de costumbre se suelen sufrir metatarsalgias (dolor en ka planta del pie) y fascitis plantares (inflamación de la zona del arco del pie)", cuenta el podólogo.
EL EQUIPAMIENTO MÁS ADECUADO
Lo primero es el calzado: "Las personas con más peso tienen que usar zapatillas deportivas con gran amortización, mientras que aquéllas con menos peso requieren más rigidez", según Martin Urrialde.
En general, "el calzado ideal debe combinar estabilidad en la suela, evitando excesivo balanceo hacia los lados; una hormona amplia y cómoda que no roce en el pie y materiales elásticos y transpirables como la piel", comenta Manuel Monteagudo.
Si lo que se va hacer es senderismo el calzado más adecuado es el trekking. "En terreno llano no hace falta llevar bota de montaña, ya que se hace mas ligero caminar sin ella. Sin embargó, si se sufren esguince o inestabilidad sí se aconseja", afirma el podólogo que el calcetín debe ser de algodón y colocarse sin dejar arrugas. "Reducir el riesgo de rozaduras es posible estrenando el calzado antes". Una semana estaría bien. "Con rozaduras la pisada no se hará bien", apunta el fisioterapeuta.
EL PASO DE CAMINAR MUCHO A CORRER NO ES TAN NATURAL
Si ya caminas mucho y deprisa ¿porque no empiezas a correr? Éste es un comentario extendido entre la población general. Pero, ¿se trata de una transición tan natural e inocua? Desde el punto de vista de la Traumatología y la Fisioterapia, el paso de la marcha a la carrera no es tan natural como considera la creencia popular. Así lo explico Jose Antonio Martin Urrialde, coordinador del Grado de la Universidad CEU San Pablo de Madrid, afirmando que "se trata de una decisión automática pero estos dos gestos son absolutamente opuestos. La carrera aporta muchos más factores de tipo mecánico de sobrecarga".
La carrera no está recomendada para pacientes con patologías articulares, como la artrosis -enfermedad asociada al envejecimiento-, patologías cardiacas o cardiovasculares o sobrepeso u obesidad. Para estos últimos "correr esta completamente prohibido", señala Martin Urrialde.
En caso de que no exista ninguno de estos factores de riesgo de lesión, mejor consejo para el caminante que lleva una temporada andando y decide empezar a correr es "que consulte a un traumatólogo o fisioterapeuta si sus condiciones físicas es ese momento son la óptimas para ello", recuerda el profesor CEU San Pablo.
En término cardiovasculares, caminar rápido o en cuesta puede implicar más esfuerzo cardiovascular que correr despacio. Todo depende de la frecuencia cardiaca que lleve el individuo y el gasto energético que necesita dice Gonzalo Pizarro, del servicio de cardiología del Hospital Quiron Madrid.
"Las pruebas de esfuerzo que hacemos normalmente sin caminando cuesta arriba. No ponemos a los pacientes a correr", apunta.
VARIAR A MENUDO DE CALZADO AYUDA A LA MUSCULATURA, LOS TENDONES Y LOS LIGAMENTOS
"Lo ideal seria acostumbrarse a diversificarse el calzado para poder favorecer que musculatura, articulaciones, tendones y ligamentos fueran mas flexibles y toleran mejor los cambios de calzado", expone CF Manuel Monteagudo, de la Unidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Quiron Madrid.
Hay algunas patologías como el hallux rigidus -artrosis de la articulación del dedo gordo-, que hacen difícil esta alternancia porque el dedo tiene una mala tolerancia a los cambios de posición. Por eso, "en el calzado para mujeres el tacón no debería pasar los 5cm de manera habitual, reservándose a los tacones altos para ocasiones puntuales", recalca Monteagudo.
Apesar de que la moda es reciente, "las zapatillas con suela de balancin no son algo nuevo. Aunque en las publicidades de las marcas que las fabrican todo parece maravilloso, la realidad es que son beneficiosos en el hallux rígidus, en artrosis grave de tobillo o en pacientes que han sido operados mediante artrodesis, o fusión de esas articulaciones".
TRAS UN ESGUINCE O FRACTURA
Tras un esguince o fractura de tobillo, ¿la marcha es parte de la rehabilitación? "cada lesión es individualizable, pero es evidente que la reeducación de la marcha sin bastones ni ayudas ortésicas, como tobilleras o botas, forma parte esencial de la recuperación de cualquier lesión. La movilidad del tobillo puede limitarse si no se reanuda la marcha en el momento adecuado. El especialista tiene que guiar al paciente para marcar ese plazo".
Antes de ponerse en marcha es preciso revisar la máquina. Javier Alfaro, podólogo de podoactiva y de la selección española de fútbol, recomienda una revisión podológica para estudiar la pisada. Además, "si la persona tiene callosidades o uñas encarnadas es necesario tratarlas primero". Otro consejo es hidratar los pies la noche de antes para evitar ampollas.
"Una valoración cardiología antes también es recomendable si el individuo tampoco hace ejercicio físico o si tiene factores de riesgo cardiovascular" añade Gonzalo Pizarro, del servicio de cardiología del Hospital Universitario Quirón Madrid.
Mención especial merece el paciente alérgico,"que debe evitar las salidas al campo, en especial los días de tormenta y viento fuerte", dice Ana Isabel Tabar, la jefa del servicio de Alergologia del complejo Hospitalario de Navarra. "Cuando lo haga, no debe olvidar tomar previamente su medicación".
Martín Urrialde cuenta una serie de errores típicos: "El que más se suele cometer es la competitividad entre individuos que van a caminar juntos. Pero cada uno tiene su zancada y, además, hay que procurar encontrar el ritmo individual encontrar el ritmo individual adecuado". Pizarro define que "el buen paso s caminar rápido. El paciente debe llevar un ritmo en el que no tenga la posibilidad de establecer una conversación pero si de responder brevemente a una pregunta. Nuestras recomendaciones se basan en las pulsaciones, por ello no estaría de más que se las tomasen, pero si obsesionarse".
Otra idea equivocada es pensar que teniendo sobre peso caminar ayudara a reducirlo. "El requisito es que intenten adelgazar para evitar sobrecarga en su columna, rodilla, caderas. Para ellos es más recomendable la natación".
No solamente la preparación es clave para que la caminata sea beneficiosa y no dé complicaciones. Para el fisioterapeuta "es preferible elegir un terreno firme y plano; mejor la tierra del parque que el asfalto y el paseo marítimo que la arena de la playa". Asimismo, "es muy importante hacer estiramientos después", señala Alfaro. "Al caminar mas kilómetros que de costumbre se suelen sufrir metatarsalgias (dolor en ka planta del pie) y fascitis plantares (inflamación de la zona del arco del pie)", cuenta el podólogo.
EL EQUIPAMIENTO MÁS ADECUADO
Lo primero es el calzado: "Las personas con más peso tienen que usar zapatillas deportivas con gran amortización, mientras que aquéllas con menos peso requieren más rigidez", según Martin Urrialde.
En general, "el calzado ideal debe combinar estabilidad en la suela, evitando excesivo balanceo hacia los lados; una hormona amplia y cómoda que no roce en el pie y materiales elásticos y transpirables como la piel", comenta Manuel Monteagudo.
Si lo que se va hacer es senderismo el calzado más adecuado es el trekking. "En terreno llano no hace falta llevar bota de montaña, ya que se hace mas ligero caminar sin ella. Sin embargó, si se sufren esguince o inestabilidad sí se aconseja", afirma el podólogo que el calcetín debe ser de algodón y colocarse sin dejar arrugas. "Reducir el riesgo de rozaduras es posible estrenando el calzado antes". Una semana estaría bien. "Con rozaduras la pisada no se hará bien", apunta el fisioterapeuta.
EL PASO DE CAMINAR MUCHO A CORRER NO ES TAN NATURAL
Si ya caminas mucho y deprisa ¿porque no empiezas a correr? Éste es un comentario extendido entre la población general. Pero, ¿se trata de una transición tan natural e inocua? Desde el punto de vista de la Traumatología y la Fisioterapia, el paso de la marcha a la carrera no es tan natural como considera la creencia popular. Así lo explico Jose Antonio Martin Urrialde, coordinador del Grado de la Universidad CEU San Pablo de Madrid, afirmando que "se trata de una decisión automática pero estos dos gestos son absolutamente opuestos. La carrera aporta muchos más factores de tipo mecánico de sobrecarga".
La carrera no está recomendada para pacientes con patologías articulares, como la artrosis -enfermedad asociada al envejecimiento-, patologías cardiacas o cardiovasculares o sobrepeso u obesidad. Para estos últimos "correr esta completamente prohibido", señala Martin Urrialde.
En caso de que no exista ninguno de estos factores de riesgo de lesión, mejor consejo para el caminante que lleva una temporada andando y decide empezar a correr es "que consulte a un traumatólogo o fisioterapeuta si sus condiciones físicas es ese momento son la óptimas para ello", recuerda el profesor CEU San Pablo.
En término cardiovasculares, caminar rápido o en cuesta puede implicar más esfuerzo cardiovascular que correr despacio. Todo depende de la frecuencia cardiaca que lleve el individuo y el gasto energético que necesita dice Gonzalo Pizarro, del servicio de cardiología del Hospital Quiron Madrid.
"Las pruebas de esfuerzo que hacemos normalmente sin caminando cuesta arriba. No ponemos a los pacientes a correr", apunta.
VARIAR A MENUDO DE CALZADO AYUDA A LA MUSCULATURA, LOS TENDONES Y LOS LIGAMENTOS
"Lo ideal seria acostumbrarse a diversificarse el calzado para poder favorecer que musculatura, articulaciones, tendones y ligamentos fueran mas flexibles y toleran mejor los cambios de calzado", expone CF Manuel Monteagudo, de la Unidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Quiron Madrid.
Hay algunas patologías como el hallux rigidus -artrosis de la articulación del dedo gordo-, que hacen difícil esta alternancia porque el dedo tiene una mala tolerancia a los cambios de posición. Por eso, "en el calzado para mujeres el tacón no debería pasar los 5cm de manera habitual, reservándose a los tacones altos para ocasiones puntuales", recalca Monteagudo.
Apesar de que la moda es reciente, "las zapatillas con suela de balancin no son algo nuevo. Aunque en las publicidades de las marcas que las fabrican todo parece maravilloso, la realidad es que son beneficiosos en el hallux rígidus, en artrosis grave de tobillo o en pacientes que han sido operados mediante artrodesis, o fusión de esas articulaciones".
TRAS UN ESGUINCE O FRACTURA
Tras un esguince o fractura de tobillo, ¿la marcha es parte de la rehabilitación? "cada lesión es individualizable, pero es evidente que la reeducación de la marcha sin bastones ni ayudas ortésicas, como tobilleras o botas, forma parte esencial de la recuperación de cualquier lesión. La movilidad del tobillo puede limitarse si no se reanuda la marcha en el momento adecuado. El especialista tiene que guiar al paciente para marcar ese plazo".
miércoles, 10 de abril de 2013
FITOTERAPIA DEL ESTRÉS...........
El tratamiento fitoterapéutico en el estrés puede ser muy útil cuando se trata de una situación de estrés reciente, con síntomas moderados, que no haya sido tratada o que se haya tratado de forma incorrecta.
Dentro de las plantas medicinales de uso más frecuente en caso de estrés se encuentran las plantas adaptógenas como el ginseng y el eleuterococo. Este tipo de plantas tienen la capacidad de estimular la resistencia del organismo ante este estado. Junto a estas, normalmente también se suelen administrar otras drogas, como las de efecto sedante que ayudan a controlar el nerviosismo, la ansiedad o el insomnio, algunas de las manifestaciones más comunes del estrés.
-- GINSENG( Panax ginseng): Algunos de los componentes de la raíz de ginseng ejercen efecto estimulante sobre el sistema nervioso central y la transmisión sináptica, que se traduce en un aumento de la resistencia al cansancio y al estrés, con prestaciones psicomotoras mejoradas. Por otro lado, existen estudios que demuestran que esta planta tiene efecto hipoglucemiante( incrementa la secreción de insulina y regula la formación de glucógeno hepático), hipolipemiante (estimula la lipoprotein lipasa, enzima que reduce los niveles de quilomicrones en sangre y, por tanto, de colesterol y triglicéridos) y fitoestrogénico.
Actualmente, la comisión E indica su uso como tónico y fortificante en el tratamiento del agotamiento físico o psíquico, disminución del rendimiento y para cualquier problema de astenia funcional u orgánica. aunque también se utiliza en el tratamiento de la ansiedad, neuralgias, insomnio, depresión y diabetes.
Su uso no debe aconsejarse en caso de arritmias cardíacas ni de hipertensión arterial, así como el embarazo y la lactancia, y en casos de trastornos del sueño no debe administrarse a partir del mediodía.
No se recomienda el uso de ginseng durante un período de más de 3 meses o dosis mayores a 2 gr/día.
--ELEUTEROCOCO( Eleutherococcus senticosus): Se utilizan las raíces y el rizoma de esta planta que tiene propiedades farmacológicas, indicaciones y contraindicaciones muy semejantes al ginseng, aunque el eleuterococo es menos conocido simplemente porque se le ha echo menos publicidad. Una particularidad de esta droga es que se utiliza mucho en medicina deportiva, ya que consigue que las prestaciones físicas y la resistencia al cansancio aumenten de forma significativa.
--RODIOLA( Rhodiola rosea): La rodiola se ha usado para evitar la fatiga y mejorar el desempeño físico y mental y es un agente que opera sobre las células paranormalizar el funcionamiento y estimular la cicatrización. La rodiola puede disminuir los niveles de azúcar en sangre y se aconseja precaución a pacientes con diabetes o hipoglucemia, y a quienes ingieren drogas, hierbas o suplementos que afectan el nivel de azúcar en sangre. La rodiola puede también aumentar el ritmo cardiáco, la irritabilidad, el insomnio y la salivación, puede alterar la presión arterial y puede tener propiedades hormonales.
--PASIFLORA( Passiflora incarnata): La droga está constituida por la sumidad aérea, constituida por los tallos, las hojas y en ocasiones las flores. La pasiflora tiene las mismas indicaciones terapéuticas que la valeriana, aprobadas por la Comisión E. Su uso esta contraindicado en caso de embarazo debido a la presencia de alcaloides que pueden producir efectos adversos en el feto y durante la lactancia. A las dosis terapéuticas recomendadas la pasiflora es una especie muy segura, pero a altas dosis en tratamientos crónicos o en individuos especialmente sensibles se han descrito casos de náuseas, vómitos y sedación.
--ESPINO BLANCO( Crataegus monogyna): Se utilizan las sumidades floridas y destaca por sus propiedades cardiotónicas, antianginosas y antiarrítmicas. Pero también tiene acción hipnótica debido a que produce una depresión del sistema nervioso central disminuyendo el período de indicación del sueño.
Según la Comisión E, el uso de esta planta está indicado en el tratamiento de insuficiencia cardíaca y bradicardia, sin embargo, también resulta muy útil en caso de insomnio, estrés y nerviosismo asociado a taquicardias y palpitaciones, debido a su efecto como sedante nervioso y cardíaco. A la dosis terapéuticas recomendadas es una droga bastante segura, aunque podría resultar peligroso en pacientes en tratamiento con digoxina, por lo que no se aconseja administrar junto a cardiotónicos.
Dentro de las plantas medicinales de uso más frecuente en caso de estrés se encuentran las plantas adaptógenas como el ginseng y el eleuterococo. Este tipo de plantas tienen la capacidad de estimular la resistencia del organismo ante este estado. Junto a estas, normalmente también se suelen administrar otras drogas, como las de efecto sedante que ayudan a controlar el nerviosismo, la ansiedad o el insomnio, algunas de las manifestaciones más comunes del estrés.
PLANTAS ADAPTÓGENAS
Este tipo de plantas se emplea en casos de ansiedad, fatiga física y/o mental, disminución del rendimiento y de la concentración y disminución del sistema inmune. Entre ellas encontramos:-- GINSENG( Panax ginseng): Algunos de los componentes de la raíz de ginseng ejercen efecto estimulante sobre el sistema nervioso central y la transmisión sináptica, que se traduce en un aumento de la resistencia al cansancio y al estrés, con prestaciones psicomotoras mejoradas. Por otro lado, existen estudios que demuestran que esta planta tiene efecto hipoglucemiante( incrementa la secreción de insulina y regula la formación de glucógeno hepático), hipolipemiante (estimula la lipoprotein lipasa, enzima que reduce los niveles de quilomicrones en sangre y, por tanto, de colesterol y triglicéridos) y fitoestrogénico.
Actualmente, la comisión E indica su uso como tónico y fortificante en el tratamiento del agotamiento físico o psíquico, disminución del rendimiento y para cualquier problema de astenia funcional u orgánica. aunque también se utiliza en el tratamiento de la ansiedad, neuralgias, insomnio, depresión y diabetes.
Su uso no debe aconsejarse en caso de arritmias cardíacas ni de hipertensión arterial, así como el embarazo y la lactancia, y en casos de trastornos del sueño no debe administrarse a partir del mediodía.
No se recomienda el uso de ginseng durante un período de más de 3 meses o dosis mayores a 2 gr/día.
--ELEUTEROCOCO( Eleutherococcus senticosus): Se utilizan las raíces y el rizoma de esta planta que tiene propiedades farmacológicas, indicaciones y contraindicaciones muy semejantes al ginseng, aunque el eleuterococo es menos conocido simplemente porque se le ha echo menos publicidad. Una particularidad de esta droga es que se utiliza mucho en medicina deportiva, ya que consigue que las prestaciones físicas y la resistencia al cansancio aumenten de forma significativa.
--RODIOLA( Rhodiola rosea): La rodiola se ha usado para evitar la fatiga y mejorar el desempeño físico y mental y es un agente que opera sobre las células paranormalizar el funcionamiento y estimular la cicatrización. La rodiola puede disminuir los niveles de azúcar en sangre y se aconseja precaución a pacientes con diabetes o hipoglucemia, y a quienes ingieren drogas, hierbas o suplementos que afectan el nivel de azúcar en sangre. La rodiola puede también aumentar el ritmo cardiáco, la irritabilidad, el insomnio y la salivación, puede alterar la presión arterial y puede tener propiedades hormonales.
PLANTAS DE EFECTO SEDANTE
--VALERIANA( Valeriana officinalis): La parte activa de esta planta esta constituyen las partes subterráneas y de los principios activos identificados, los principales son los iridoides que son compuestos termolábiles muy inestables y no suelen encontrarse en el producto final. Esta planta de efecto sedante, espasmolítico, inductor del sueño y miorrelajante está indicada en el tratamiento del insomnio, estrés, nerviosismo y ansiedad. Aunque poco frecuentes,se han demostrado algunas reacciones adversas reacionadas con el uso de esta planta durante períodos leves( días). La administración de valeriana durante períodos prolongados puede conducir a una dependencia fisiológica asociada a síndrome de privación si se suspende el tratamiento bruscamente. Del mismo modo, debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática, ya que podría presentar algunos principios activos hepatotóxicos. Por otro lado, aunque es una especie muy utilizada, no existen estudios de seguridad en embarazadas, ni lactantes, por lo que no se recomienda su utilización.--PASIFLORA( Passiflora incarnata): La droga está constituida por la sumidad aérea, constituida por los tallos, las hojas y en ocasiones las flores. La pasiflora tiene las mismas indicaciones terapéuticas que la valeriana, aprobadas por la Comisión E. Su uso esta contraindicado en caso de embarazo debido a la presencia de alcaloides que pueden producir efectos adversos en el feto y durante la lactancia. A las dosis terapéuticas recomendadas la pasiflora es una especie muy segura, pero a altas dosis en tratamientos crónicos o en individuos especialmente sensibles se han descrito casos de náuseas, vómitos y sedación.
--ESPINO BLANCO( Crataegus monogyna): Se utilizan las sumidades floridas y destaca por sus propiedades cardiotónicas, antianginosas y antiarrítmicas. Pero también tiene acción hipnótica debido a que produce una depresión del sistema nervioso central disminuyendo el período de indicación del sueño.
Según la Comisión E, el uso de esta planta está indicado en el tratamiento de insuficiencia cardíaca y bradicardia, sin embargo, también resulta muy útil en caso de insomnio, estrés y nerviosismo asociado a taquicardias y palpitaciones, debido a su efecto como sedante nervioso y cardíaco. A la dosis terapéuticas recomendadas es una droga bastante segura, aunque podría resultar peligroso en pacientes en tratamiento con digoxina, por lo que no se aconseja administrar junto a cardiotónicos.
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