El desconocimiento es una de las causas de los Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM) más fácilmente evitables.
Para asegurar que la persona tiene la información necesaria para realizar un correcto proceso del uso, es necesario verificar al menos los siguientes aspectos del medicamento:
- Indicación / Pauta / posología / Forma de administración y Duración del medicamento.
La falta de conocimiento puede poner en riesgo la adherencia del tratamiento, por ejemplo, si una mujer que inicia el uso de un anticonceptivo oral no sabe que durante los tres primeros meses es normal que aparezcan estos pequeños sangrados, puede que crea que le está provocando un daño y abandone el tratamiento.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS POR ORALES (ACO)
Olvido de píldora activa
En caso de olvido no superiores a 12 horas, tomar la píldora tan pronto como se recuerde y seguir con la toma siguiente a la hora habitual. No es necesario tomar medidas adicionales.
En caso de olvido superior a 12 horas la protección anticonceptiva puede verse reducida. Se debe tener siempre en cuenta que: es necesario tomar los comprimidos de forma ininterrumpida durante 7 días para conseguir una supresión adecuada del eje hipotálamo- hipófisis-ovario.
En consecuencia, y siguiendo las indicaciones anteriores, en la práctica diaria puede aconsejase lo siguiente:
SEMANA 1: La mujer debe tomar el último comprimido olvidado tan pronto como se acuerde( aunque ello le obligue a tomar dos comprimidos a la vez). A partir de ahí seguirá tomando los comprimidos a su hora habitual. Además, durante los 7 días siguientes debe utilizar un método de barrera, como un preservativo. Si ha mantenido relaciones sexuales en los 7 días previos, debe considerar la posibilidad de haber quedado embarazada.
SEMANA 2: La mujer debe tomar el último comprimido olvidado tan pronto como se acuerde( aunque ello le obligue a tomar dos comprimidos a la vez). A partir de ahí seguirá tomando los comprimidos a su hora habitual. Si en los 7 días anteriores del olvido ha tomado los comprimidos correctamente no necesitará adoptar precauciones anticonceptivas adicionales. Sin embargo, si ha olvidado tomar más de un comprimido, debe aconsejarse la adopción de precauciones adicicionales durante los siguientes 7 días.
SEMANA 3: El riesgo de reducción de la eficacia es inminente debido a la proximidad de la semana en que empieza la toma de los comprimidos de placebo. Sin embargo, se puede impedir que disminuya la protección anticonceptiva, si sigue una de las dos opciones siguientes, y no necesitará adoptar precauciones anticoncentivas adicionales(siempre que en los 7 días anteriores al primer olvido haya tomado todos los comprimidos correctamente):
1. La mujer debe tomar el último comprimido olvidado tan pronto como se acuerde (aunque ello obligue a tomar dos comprimidos a la vez). A partir de ahí seguirá tomando los comprimidos a su hora habitual hasta acabar los comprimidos activos. Los 7 comprimidos de la ultima fila(comprimido placebo) deben ser desechados. Debe empezar el siguiente blister directamente. Es improbable que tenga una hemorragia por deprivación has que termine los comprimidos activos del segundo envase, pero puede presentar manchados o hemorragias por disrupción aun tomando los comprimidos a diario.
2. También se puede aconsejar que deje de tomar los comprimidos de la última fila (comprimido placebo) durante 7dias, incluyendo los días que olvidó tomar los comprimidos y seguir posteriormente con el siguiente envase blíster.
Cuando la mujer, en caso de haber olvidado la toma de comprimidos, no presenta hemorragia durante la fase de toma de comprimidos placebo, hay que considerar la posibilidad de que haya quedado embarazado.
Olvido de 2 o más píldoras activas
Se pueden tomar dos medidas:
1. Suspender la medicación y utilizar otro método para el control de natalidad hasta que comience el periodo o se descarte un posible embarazo; empezar un nuevo ciclo de comprimidos.
2. Tomarse el comprimido que le tocaba más recientemente tan pronto como se acuerde y desechar los comprimidos y utilizar un método barrera adicional durante 7 días. Deberá contar cuántos comprimidos activos quedan en el envase;
a) Si quedan más de7 comprimidos activos: debe terminar el envase y realizar a parada de descanso. Utilizar método barrera 7 días.
b) Si quedan menos de siete comprimidos activos: se pueden tomar medidas, utilizando en ambas un método barrera en 7 días:
b.1) Terminar las píldoras activas y comenzar un nuevo envase inmediatamente sin descanso. Este envase se tomará durante un ciclo completo( en este caso no habrá sangrado hasta el perido de descanso del siguiente ciclo).
b.2) Desechar el envase con los comprimidos activos que queden y empezar un nuevo envase inmediatamente sin descanso.
Empezar el método anticonceptivo con más de 5 días de retraso.
Iniciar el ciclo utilizando un método barrera(preservativo) durante al menos 7 días.
Retraso de más de 8 días al comenzar el siguiente ciclo.
Es decir, el periodo de descanso es mayor a 7 días. La eficacia anticonceptiva no está asegurada, por lo que se deberá utilizar método barrera durante 7 días.
ANILLO VAGINAL
Retraso de inicio del ciclo. Periodos de descanso mayores a 7 días
Se deberá insertar un nuevo anillo tan pronto como lo recuerde y utilizar un método de barrera complementario tal como un preservativo los 7 días siguientes. Si ha tenido relaciones sexuales durante el intervalo de descanso debe considerar la posibilidad de embarazo. Cuanto más se haya alargado el intervalo sin anillo, mayor es el riesgo de embarazo.
Expulsión accidental del anillo vaginal
- Si el anillo se expulsa accidentalmente y se deja fuera de la vagina durante al menos de 3 horas, no se reduce la eficacia anticonceptiva. Las medidas a seguir en este caso sería lavar el anillo con agua tibia o fría (nunca caliente) y volver a insertar el anillo continuado con su uso normal, sin medidas complementarias.
- Si el dispositivo ha estado fuera de la vagina durante más de 3 horas, puede reducirse la eficacia anticonceptiva. La mujer debe volver a insertarse el anillo tan pronto como lo recuerde y utilizar un método de barrera complementaria tal como un preservativo hasta que el anillo permanezca en la vagina 7 días consecutivos. Si el primero de estos 7 días tiene lugar en la 3 semana de uso del anillo, esto significa que el anillo deber a utilizarse mas de 3 semanas. Seguidamente, se extraerá el anillo e insertará uno nuevo después de un intervalo de descanso de una semana. Si se retira el anillo durante más de 3 horas durante la primera semana de uso del anillo, y si se han mantenido relaciones sexuales, debe considerarse la posibilidad de embarazo.
Siempre que este anillo vaginal se haya utilizado durante un máximo de 4 semanas, la eficacia anticonceptiva y debe excluirse un embarazo antes de insertar un anillo.
Se despega el parche al menos 24 horas
Si el parche se encuentra mal colocado y por tanto queda despegado parcial o completamente, no se libera cantidad suficiente de medicamento. En caso de que esto suceda durante menos de 1 día ( hasta 24h) debe volverse a poner en el mismo sitio o cambiarse de inmediato por un nuevo parche. No es necesario tomar otras medidas anticonceptivas. El siguiente parche debe ponerse el día de cambio correspondiente.
Se despega el parche durante más de 24 horas
Si le permanece despegado más de un día o si desconoce cuándo se despegaron los bordes o se despegó el parche, la usuaria puede no estar protegida contra el embarazo. Deberá parar el ciclo anticonceptivo actual y comenzar inmediatamente un nuevo ciclo colocándose un parche nuevo, a partir de lo cual habrá un nuevo día de inicio y un nuevo día de cambio. Deberá usar al mismo tiempo otro método anticonceptivo no hormonal sólo durante los primeros 7 días del nuevo ciclo.
El parche no debe volverse a poner si a no pega; debe ponerse si ya no pega; debe ponerse otro parche nuevo de inmediato. No debe utilizar ningún tipo de adhesivo o venda para sujetar el parche en su sitio.
Se retrasa el cambio del parche menos de 48 horas
Si el retraso ocurre en la segunda o tercera semana se coloca uno nuevo y se continúa el método normalmente.
Se retrasa el cambio del parche más de 48 horas
Se pone uno nuevo y se comienza un nuevo ciclo utilizando ostro método 7 días.
Retraso en el inicio del ciclo
Si el retraso es al inicio del tratamiento (Semana 1/Día 1), la usuaria puede no estar protegida contra el embarazo. Deberá colocarse el primer parche del nuevo ciclo en cuanto se acuerde.
A partir de ahora habrá un nuevo "Día de cambio" y un nuevo "Día 1". Deberá usar al mismo tiempo otro método anticonceptivo no hormonal durante los primeros 7 días del nuevo ciclo. Si ha mantenido relaciones sexuales durante este período prolongado sin parche, debe tener en cuenta la posibilidad de embarazo.
Retraso en quitar el último parche
Quitarlo y respetar el día de inicio del ciclo. No es necesario tomar otras medidas anticonceptivas.
INYECTABLE HORMONAL COMBINADO
Retraso de la reinyección de más de 3 días
Poner la inyección lo antes posible y utilizar otro método anticonceptivo barrera durante 7 días.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES DE PROGESTÁGENOS SOLO
Olvido de menos de 12 horas en la toma de un comprimido
El comprimido debe tomarse tan pronto como la usuaria lo recuerde, y continuar con el ciclo normalmente (a la hora habitual)
Olvido de más de 12 horas en la toma de un comprimido
Tomar el comprimido lo antes posible y utilizar un método anticonceptivo adicional durante los 7 días siguientes.
Olvido en la toma de los comprimidos durante la primera semana
Si mantuvo relaciones sexuales en la semana anterior a la que se olvidaron los comprimidos, debe considerarse la posibilidad y volver a tomar minipíldora utilizando otra medida anticonceptiva durante los próximo 7 días.
INYECTABLE DE PROTESTÁGENOS SOLO
Retraso mayor a 15 días en la inyección
Ponerla inmediatamente y utilizar otro método anticonceptivo durante 7 días.
Se desconoce el tiempo transcurrido desde la última inyección
Descartar embarazo, poner inyección inmediatamente y utilizar otro método 7 días.
Implantes de progestágenos
¿Cuánto tiempo como máximo se puede estar en tratamiento con Implanon?
Tres años. Las concentraciones hormonales que libera van disminuyendo cada año, viéndose reducida la eficacia al tercer año.
¿Cuánto tiempo como máximo se puede estar en tratamiento con Jadelle?
Si el peso de la usuaria es menor a 60 kg se ha de cambiar los implantes a los 5 años. Las concentraciones hormonales que libera van disminuyendo con el tiempo. En mujeres de más de 60kg hay que sustituirlo a los 4 años.
También son frecuentes las consultas relacionadas con el inicio AH tras un cambio de AH. De manera general.
De un AH de mayor dosis hormonal dosis a otro de menor
Para asegurar la eficacia anticonceptiva anticonceptiva se debe comenzar el nuevo tratamiento el primer día de sangrado por deprivación, o no realizar periodo de descanso al nuevo AH al día siguiente de finalizar el ciclo de AH anterior.
De un AH de menor o igual dosis hormonal a otro mayor
Puede comenzarse el nuevo envase tras los 7 días de descanso del AH anterior.
Muy interesante, lo voy a colgar inmediatamente en mi página de Facebook porque normalmente recibo varias llamadas de amigas/conocidas preguntándome por el tema y eso que no soy ginecóloga...
ResponderEliminarmuchas gracias, si la verdad que esto es un tema que nos puede pasar a todas
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