LUMBALGIA

La lumbalgia o lumbago se define como el dolor vertebral o paravertebral localizado en la región lumbar, entre la última costilla y los glúteos. Su intensidad varía en función de las posturas y la actividad física, suele acompañarse de tensión muscular, limitación dolorosa del movimiento, y puede asociarse a dolor referido o irradiado. Se considera aguda si no dura más de 2 semanas, subaguda o crónica si dura más de 3 meses. Puede irradiarse hacia las nalgas o hacia la pierna siguiendo el recorrido del nervio ciático lo que se conoce como ciática o no irradiarse y denominarse lumbalgia simple.
La lumbalgia es un síntoma que se presentará al menos una vez en la vida del 60-80% de las personas y es el motivo más frecuente de incapacidad en la población de edad comprendida entre 16 y 44 años.

CAUSAS: En la mayoría de los pacientes no se encuentra una causa, pero podrían provocarla los siguientes episodios:
    --Anomalías congénitas de la columna lumbar como la espina bífida.
    --Traumatismos como las fracturas vertebrales
    --Sobrecargas funcionales o posturales como contracturas, embarazo, sedentarismo, deporte........
    --Enfermedades como hernia discal, artrosis, artritis, escoliosis, osteopororsis, fibromialgia.........
    --Causas graves como infecciones, tumores........

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
    --Los analgésicos (paracetamol, AAs,....) y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como piketoprofeno, dexketoprofeno, aceclofenaco, diclofenaco, ibuprofeno,....orales a intervalos regulares ó tópicos , alivian el dolor y mejoran la capacidad funcional.
    --Los relajantes musculares (diazepam, ciclobenzapirina, tetrazepam...)están indicados en la lumbalgia aguda que se acompaña de contractura muscular. Deben usarse con precaución, ya que tienen efectos secundarios, como somnolencia o la dependencia, por lo que no es aconsejable en pacientes con componente depresivo o dolor neuropático.
    --Las vitaminas B1, B6 y B12 están indicadas para el buen funcionamiento de músculos y nervios y también podrían estar indicadas en la lumbalgia ya que frente a un tratamiento con aine disminuirá tanto el tiempo de tratamiento con el aine así como la dosis de aine a administrar. Esta mejora en el tratamiento también se vería reflejada en cuanto a la disminución de los efectos adversos derivados de los aine ya que se disminuye la dosis y el tiempo de utilización del medicamento.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
    --Reposo, pérdida de peso en caso de obesidad, higiene postural, ejercicios para fortalecer la musculatura lumbar y abdominal, estiramiento y tratamientos físicos (masajes, calor local,........)
    --Los ejercicios de fortalecimiento muscular y los estiramientos proporcionan mejoría funcional y del dolor lumbar crónico, pero no tienen utilidad en el dolor lumbar agudo.
    --Los tratamientos físicos se recomiendan para aliviar el lumbago agudo pero no parecen tener efecto en el crónico.
    --Aunque el reposo ha sido ampliamente recomendado en el dolor lumbar agudo, debería limitarse a los primeros días, en que el dolor puede ser intenso e invalidante,considerándose el reposo más una consecuencia que una forma de tratamiento de dolor. Es beneficioso para el paciente mantenerse lo más activo posible, pues los síntomas mejoran más rápidamente, disminuye el riesgo de cronicidad y se reduce el tiempo de baja laboral. En cambio, el reposo en cama es menos eficaz que cualquier otra alternativa terapéutica.

PRONÓSTICO: La lumbalgia aguda tiene buen pronóstico y suele manifestarse como un proceso autolimitado, recuperándose la mayoría de los pacientes en unas 4-6 semanas. El dolor lumbar disminuye rápidamente en el primer mes tras el inicio y continúa decreciendo en los 3 meses siguientes y permanece estable a partir de ese momento.

FACTORES DE RIESGO: Sexo femenino, edad superior a 50 años, poco ejercicio físico, trabajos con vibración, trastornos emocionales (ansiedad, depresión, trabajo monótono,.....), dolor lumbar previo en los últimos 5 años y bajo nivel de salud.